Suivi et Continuité des Soins dans le VIH Avancé (TRACK-AHD)

Malgré l'élargissement du dépistage du VIH et la mise en œuvre de la politique de dépistage et traitement universel, une proportion importante de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) continuent de présenter une maladie avancée du VIH (MAVIH), définie par un nombre de CD4 inférieur à 200 cellules/µL et/ou un stade clinique OMS de stade 3 ou 4. Les analyses mondiales et régionales estiment que près de la moitié des PVVIH hospitalisées répondent aux critères de MAVIH, des résultats similaires étant rapportés en Afrique du Sud. Les patients atteints de MAVIH sont confrontés à des risques élevés d'infections opportunistes, d'hospitalisation et de mortalité, et se désengagent fréquemment des soins après leur sortie. Cette étude vise à examiner les parcours de soins hospitaliers et post-sortie pour les individus atteints de MAVIH en Afrique du Sud, à identifier les lacunes dans la continuité des soins entre les hôpitaux et les établissements de soins de santé primaires (SSP), et à générer des données probantes pour éclairer les stratégies visant à renforcer le lien, la rétention et les résultats à long terme.

Une étude de cohorte prospective avec une évaluation de processus imbriquée sera menée à l'hôpital Helen Joseph, un grand établissement public tertiaire à Johannesburg. Les patients adultes (≥18 ans) admis pour des affections liées au VIH et répondant aux critères de MAVIH seront inscrits consécutivement une fois jugés cliniquement stables. Les données seront recueillies par le biais d'entretiens structurés avec les patients hospitalisés, d'examens des dossiers médicaux et d'entretiens téléphoniques de suivi à quatre et huit semaines après la sortie pour évaluer le lien avec les services de SSP, la poursuite du TAR et les réadmissions. Les données quantitatives seront analysées de manière descriptive à l'aide de méthodes statistiques standard.

Cette étude permettra de générer une compréhension détaillée de la façon dont les patients atteints de MAVIH passent des soins hospitaliers aux soins ambulatoires du VIH, en mettant en évidence les points critiques où la continuité des soins échoue. Les résultats identifieront les obstacles au niveau du système et du patient à un lien et une rétention efficaces et éclaireront les interventions visant à améliorer les résultats post-sortie. L'étude présente un risque minimal pour les participants, impliquant uniquement des entretiens structurés et l'examen des dossiers médicaux existants, sans procédures invasives.