Nyomon követés és ellátás folytonossága előrehaladott HIV-fertőzés esetén (TRACK-AHD)

A HIV-tesztelés bővítése és az univerzális tesztelés-és-kezelés politikájának bevezetése ellenére a HIV-fertőzött személyek (PLHIV) jelentős hányada továbbra is súlyos HIV-betegséggel (AHD) kerül bemutatásra, amelyet 200 sejt/µL alatti CD4-szám és/vagy a WHO klinikai stádiumának 3. vagy 4. stádiuma határoz meg. A globális és regionális elemzések szerint a kórházban kezelt HIV-fertőzöttek közel fele megfelel az AHD kritériumainak, hasonló eredményeket jelentettek Dél-Afrikában is. Az AHD-s betegek magas kockázatot jelentenek a lehetőségi fertőzések, a kórházi kezelés és a halálozás szempontjából, és gyakran megszakítják a kezelést a kórházi elbocsátás után. Ez a tanulmány célja, hogy feltárja a súlyos HIV-betegségben szenvedő egyének kórházi és kórházi elbocsátás utáni ellátási útjait Dél-Afrikában, azonosítsa az ellátás folytonosságának hiányosságait a kórházak és az elsődleges egészségügyi (PHC) intézmények között, és bizonyítékokat szolgáltasson az olyan stratégiák megalapozásához, amelyek erősítik a kapcsolatot, a betegápolás folytonosságát és a hosszú távú eredményeket.

Prospektív kohorszvizsgálatot végeznek beágyazott folyamatértékeléssel a johannesburgi Helen Joseph Kórházban, egy nagy nyilvános harmadlagos intézményben. A HIV-hez kapcsolódó állapotokkal felvett és az AHD kritériumoknak megfelelő felnőtt betegeket (≥18 év) folyamatosan bevonják, amint klinikailag stabilnak minősülnek. Az adatokat strukturált kórházi interjúkon, orvosi dokumentumok áttekintésén, valamint négy- és nyolchetes telefonos utókövetéssel gyűjtik a kórházi elbocsátás után, hogy értékeljék a PHC szolgáltatásokhoz való kapcsolódást, az ART folytatását és az újrafelvételeket. A kvantitatív adatokat leíró statisztikai módszerekkel elemezik.

Ez a tanulmány részletes betekintést nyújt abba, hogy az AHD-s betegek hogyan térnek át a kórházi HIV-ellátásból a rendelői HIV-ellátásba, kiemelve azokat a kritikus pontokat, ahol az ellátás folytonossága megszakad. Az eredmények azonosítják a rendszer- és betegszintű akadályokat a hatékony kapcsolódás és betegápolás szempontjából, és megalapozzák a beavatkozásokat a kórházi elbocsátás utáni eredmények javítása érdekében. A tanulmány minimális kockázatot jelent a résztvevők számára, mivel csak strukturált interjúkat és meglévő orvosi dokumentumok áttekintését foglalja magában, invazív eljárások nélkül.