Verfolgung und Kontinuität der Versorgung bei fortgeschrittener HIV-Erkrankung (TRACK-AHD)

Trotz des Ausbaus von HIV-Tests und der Umsetzung der universellen Test-und-Behandlungs-Politik weist ein erheblicher Anteil der Menschen mit HIV (PLHIV) weiterhin eine fortgeschrittene HIV-Erkrankung (AHD) auf, definiert durch eine CD4-Zahl unter 200 Zellen/µL und/oder ein WHO-klinisches Stadium 3 oder 4. Globale und regionale Analysen schätzen, dass fast die Hälfte der hospitalisierten PLHIV die Kriterien für AHD erfüllt, mit ähnlichen Ergebnissen in Südafrika. Patienten mit AHD sind hohen Risiken für opportunistische Infektionen, Hospitalisierung und Mortalität ausgesetzt und brechen häufig die Behandlung nach der Entlassung ab. Diese Studie zielt darauf ab, stationäre und nach der Entlassung stattfindende Versorgungswege für Personen mit AHD in Südafrika zu untersuchen, Lücken in der Kontinuität der Versorgung zwischen Krankenhäusern und Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung (PHC) zu identifizieren und Evidenz zu generieren, um Strategien zur Stärkung der Verknüpfung, Beibehaltung und langfristigen Ergebnisse zu informieren.

Eine prospektive Kohortenstudie mit einer eingebetteten Prozessevaluation wird am Helen Joseph Hospital, einer großen öffentlichen tertiären Einrichtung in Johannesburg, durchgeführt. Erwachsene Patienten (≥18 Jahre), die mit HIV-bedingten Erkrankungen aufgenommen werden und die AHD-Kriterien erfüllen, werden konsekutiv eingeschlossen, sobald sie klinisch stabil sind. Daten werden durch strukturierte stationäre Interviews, Überprüfungen von Krankenakten und telefonische Nachbefragungen vier und acht Wochen nach der Entlassung erhoben, um die Verknüpfung mit PHC-Diensten, die Fortsetzung der ART und Wiederaufnahmen zu bewerten. Quantitative Daten werden deskriptiv mit standardisierten statistischen Methoden analysiert.

Diese Studie wird ein detailliertes Verständnis dafür generieren, wie Patienten mit AHD von der stationären zur ambulanten HIV-Versorgung übergehen, und kritische Punkte aufzeigen, an denen die Kontinuität der Versorgung scheitert. Die Ergebnisse werden system- und patientenbedingte Hindernisse für eine effektive Verknüpfung und Beibehaltung identifizieren und Interventionen zur Verbesserung der Ergebnisse nach der Entlassung informieren. Die Studie birgt ein minimales Risiko für die Teilnehmer, da sie nur strukturierte Interviews und die Überprüfung bestehender Krankenakten umfasst, ohne invasive Eingriffe.