Tracking en Continuïteit van Zorg bij Gevorderde HIV-ziekte (TRACK-AHD)

Ondanks de opschaling van hiv-tests en de implementatie van het universele test-en-behandelbeleid, blijft een aanzienlijk deel van de mensen met hiv (MhH) zich presenteren met gevorderde hiv-ziekte (GHZ), gedefinieerd door een CD4-aantal onder 200 cellen/µL en/of WHO-klinische stadium 3 of 4. Wereldwijde en regionale analyses schatten dat bijna de helft van de gehospitaliseerde MhH voldoet aan de criteria voor GHZ, met vergelijkbare bevindingen gerapporteerd in Zuid-Afrika. Patiënten met GHZ lopen hoge risico's op opportunistische infecties, ziekenhuisopname en sterfte, en haken vaak af van zorg na ontslag. Deze studie heeft als doel de zorgpaden voor patiënten met GHZ in Zuid-Afrika te onderzoeken, zowel tijdens ziekenhuisopname als na ontslag, lacunes in de continuïteit van zorg tussen ziekenhuizen en eerstelijnsgezondheidszorg (ELGZ)-faciliteiten te identificeren, en bewijs te genereren om strategieën te informeren die de koppeling, retentie en lange termijnuitkomsten versterken.

Een prospectieve cohortstudie met een geneste procesevaluatie zal worden uitgevoerd in het Helen Joseph-ziekenhuis, een grote openbare tertiaire faciliteit in Johannesburg. Volwassen patiënten (≥18 jaar) opgenomen met hiv-gerelateerde aandoeningen en voldoen aan GHZ-criteria zullen opeenvolgend worden ingeschreven zodra ze klinisch stabiel worden geacht. Gegevens zullen worden verzameld via gestructureerde interviews tijdens opname, medisch dossierbeoordelingen en follow-up telefonische interviews vier en acht weken na ontslag om de koppeling aan ELGZ-diensten, voortzetting van ART en heropnames te beoordelen. Kwantitatieve gegevens zullen beschrijvend worden geanalyseerd met behulp van standaard statistische methoden.

Deze studie zal een gedetailleerd inzicht genereren in hoe patiënten met GHZ overgaan van intramurale naar poliklinische hiv-zorg, waarbij kritieke punten waar de continuïteit van zorg faalt, worden belicht. Bevindingen zullen systeem- en patiëntniveau barrières voor effectieve koppeling en retentie identificeren en interventies informeren om post-ontslaguitkomsten te verbeteren. De studie brengt minimaal risico voor deelnemers met zich mee, waarbij alleen gestructureerde interviews en beoordeling van bestaande medische dossiers betrokken zijn, zonder invasieve procedures.