Rastreio e Continuidade de Cuidados em Doença por VIH Avançada (TRACK-AHD)

Apesar da expansão dos testes de VIH e da implementação da política universal de testar e tratar, uma proporção substancial de pessoas que vivem com VIH (PVVIH) continua a apresentar doença avançada por VIH (DAV), definida por uma contagem de CD4 abaixo de 200 células/µL e/ou estadio clínico 3 ou 4 da OMS. Análises globais e regionais estimam que quase metade das PVVIH hospitalizadas cumprem critérios para DAV, com achados semelhantes relatados na África do Sul. Os doentes com DAV enfrentam elevados riscos de infeções oportunistas, hospitalização e mortalidade, e frequentemente desvinculam-se dos cuidados após a alta. Este estudo visa examinar os percursos de cuidados intra-hospitalares e pós-alta para indivíduos com DAV na África do Sul, identificar lacunas na continuidade dos cuidados entre hospitais e unidades de cuidados de saúde primários (CSP), e gerar evidências para informar estratégias que fortaleçam a ligação, retenção e resultados a longo prazo.

Será realizado um estudo de coorte prospetivo com uma avaliação de processo integrada no Hospital Helen Joseph, uma grande unidade pública terciária em Joanesburgo. Doentes adultos (≥18 anos) admitidos com condições relacionadas com VIH e que cumpram critérios de DAV serão consecutivamente incluídos após serem considerados clinicamente estáveis. Os dados serão recolhidos através de entrevistas estruturadas intra-hospitalares, revisão de registos médicos e entrevistas telefónicas de seguimento às quatro e oito semanas após a alta para avaliar a ligação aos serviços de CSP, continuação da TARV e reinternamentos. Os dados quantitativos serão analisados descritivamente utilizando métodos estatísticos padrão.

Este estudo gerará uma compreensão detalhada de como os doentes com DAV transitam dos cuidados intra-hospitalares para os ambulatórios de VIH, destacando pontos críticos onde a continuidade dos cuidados falha. Os resultados identificarão barreiras ao nível do sistema e do doente para uma ligação e retenção eficazes, e informarão intervenções para melhorar os resultados pós-alta. O estudo apresenta risco mínimo para os participantes, envolvendo apenas entrevistas estruturadas e revisão de registos médicos existentes, sem procedimentos invasivos.