Seguimiento y Continuidad de la Atención en la Enfermedad por VIH Avanzada (TRACK-AHD)

A pesar de la ampliación de las pruebas del VIH y la implementación de la política universal de prueba y tratamiento, una proporción sustancial de personas que viven con el VIH (PVVIH) continúa presentando enfermedad avanzada por VIH (EAV), definida por un recuento de CD4 inferior a 200 células/µL y/o estadio clínico de la OMS de fase 3 o 4. Los análisis globales y regionales estiman que casi la mitad de las PVVIH hospitalizadas cumplen los criterios de EAV, con hallazgos similares reportados en Sudáfrica. Los pacientes con EAV enfrentan altos riesgos de infecciones oportunistas, hospitalización y mortalidad, y con frecuencia se desvinculan de la atención después del alta. Este estudio tiene como objetivo examinar las vías de atención intrahospitalaria y post-alta para personas con EAV en Sudáfrica, identificar brechas en la continuidad de la atención entre hospitales y centros de atención primaria de salud (APS), y generar evidencia para informar estrategias que fortalezcan el vínculo, la retención y los resultados a largo plazo.

Se realizará un estudio de cohorte prospectivo con una evaluación de procesos anidada en el Hospital Helen Joseph, un gran centro público terciario en Johannesburgo. Se incluirán consecutivamente pacientes adultos (≥18 años) ingresados con afecciones relacionadas con el VIH y que cumplan criterios de EAV, una vez que se considere que están clínicamente estables. Los datos se recopilarán mediante entrevistas estructuradas intrahospitalarias, revisiones de historias clínicas y entrevistas telefónicas de seguimiento a las cuatro y ocho semanas post-alta para evaluar el vínculo con los servicios de APS, la continuación del TAR y los reingresos. Los datos cuantitativos se analizarán descriptivamente utilizando métodos estadísticos estándar.

Este estudio generará una comprensión detallada de cómo los pacientes con EAV transitan de la atención intrahospitalaria a la ambulatoria para el VIH, destacando puntos críticos donde falla la continuidad de la atención. Los hallazgos identificarán barreras a nivel del sistema y del paciente para un vínculo y retención efectivos, e informarán intervenciones para mejorar los resultados post-alta. El estudio presenta un riesgo mínimo para los participantes, involucrando solo entrevistas estructuradas y revisión de historias clínicas existentes, sin procedimientos invasivos.