Sporing og kontinuitet i omsorg for avansert HIV-sykdom (TRACK-AHD)

Til tross for oppskalering av HIV-testing og implementering av politikken for universell testing og behandling, presenterer en betydelig andel av mennesker som lever med HIV (PLHIV) fortsatt med avansert HIV-sykdom (AHD), definert av en CD4-telling under 200 celler/µL og/eller WHO klinisk stadiering av stadium 3 eller 4. Globale og regionale analyser anslår at nesten halvparten av innlagte PLHIV oppfyller kriteriene for AHD, med lignende funn rapportert i Sør-Afrika. Pasienter med AHD står overfor høye risikoer for opportunistiske infeksjoner, innleggelse og dødelighet, og faller ofte ut av behandlingen etter utskrivelse. Denne studien har som mål å undersøke inneliggende og etter-utskrivelse behandlingsveier for individer med AHD i Sør-Afrika, identifisere hull i kontinuitet av behandling mellom sykehus og primærhelsetjeneste (PHC)-fasiliteter, og generere bevis for å informere strategier som styrker kobling, oppfølging og langsiktige resultater.

En prospektiv kohortstudie med en innelukket prosessevaluering vil bli utført på Helen Joseph Hospital, en stor offentlig tertiær institusjon i Johannesburg. Voksne pasienter (≥18 år) innlagt med HIV-relaterte tilstander og som oppfyller AHD-kriterier vil bli påfølgende inkludert når de anses som klinisk stabile. Data vil bli samlet gjennom strukturerte inneliggende intervjuer, gjennomganger av medisinske journaler, og oppfølgende telefonintervjuer fire og åtte uker etter utskrivelse for å vurdere kobling til PHC-tjenester, ART-fortsettelse og reinnleggelser. Kvantitative data vil bli analysert beskrivende ved bruk av standard statistiske metoder.

Denne studien vil generere en detaljert forståelse av hvordan pasienter med AHD overgår fra inneliggende til poliklinisk HIV-behandling, og fremheve kritiske punkter hvor kontinuitet av behandling svikter. Funn vil identifisere system- og pasientnivå hindringer for effektiv kobling og oppfølging, og informere intervensjoner for å forbedre resultater etter utskrivelse. Studien innebærer minimal risiko for deltakerne, og involverer kun strukturerte intervjuer og gjennomgang av eksisterende medisinske journaler, uten invasive prosedyrer.