Edistyneen HI-virustartunnan seuranta ja jatkuva hoito (TRACK-AHD)

HIV-testauksen laajentamisesta ja universaalin testaus- ja hoitopolitiikan toteuttamisesta huolimatta merkittävä osa HIV-positiivisista henkilöistä (PLHIV) saapuu edelleen edenneen HIV-taudin (AHD) kanssa, joka määritellään CD4-solujen määräksi alle 200 solua/µL ja/tai WHO:n kliiniseksi vaiheeksi 3 tai 4. Maailmanlaajuiset ja alueelliset analyysit arvioivat, että lähes puolet sairaalaan otetuista PLHIV-henkilöistä täyttää AHD-kriteerit, ja vastaavia havaintoja on raportoitu Etelä-Afrikassa. AHD-potilaat kohtaavat suuren riskin opportunistisille infektioille, sairaalahoidolle ja kuolleisuudelle, ja he jättävät usein hoidon kesken sairaalasta kotiutuksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella AHD-potilaiden sairaalahoito- ja kotiutuksen jälkeisiä hoitopolkuja Etelä-Afrikassa, tunnistaa hoitoketjun aukot sairaaloiden ja perusterveydenhuollon (PHC) yksiköiden välillä ja tuottaa näyttöä, joka auttaa kehittämään strategioita linkittymisen, hoitoon säilymisen ja pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi.

Prospektiivinen kohorttitutkimus sisäkkäisen prosessiarvioinnin kanssa toteutetaan Helen Joseph -sairaalassa, suuressa julkisessa tertiääritason yksikössä Johannesburgissa. Aikuispotilaat (≥18 vuotta), jotka otetaan sairaalaan HIV:hen liittyvien tilojen vuoksi ja täyttävät AHD-kriteerit, otetaan peräkkäin mukaan, kun heidän kliininen tilansa on katsottu vakaaksi. Tiedot kerätään rakenteellisten sairaalassa käytävien haastatteluiden, sairauskertomusten tarkastelujen ja seurantapuheluhaastatteluiden avulla neljän ja kahdeksan viikon kuluttua kotiutuksesta arvioimaan linkittymistä PHC-palveluihin, ART-hoidon jatkamista ja uudelleensijoitusta. Kvantitatiivista dataa analysoidaan kuvaavasti käyttäen standardeja tilastollisia menetelmiä.

Tämä tutkimus tuottaa yksityiskohtaisen käsityksen siitä, kuinka AHD-potilaat siirtyvät sairaalahoidosta avohoitoon, korostaen kriittisiä kohtia, joissa hoitoketju katkeaa. Tulokset tunnistavat järjestelmä- ja potilastason esteet tehokkaaseen linkittymiseen ja hoitoon säilymiseen ja tarjoavat tietoa interventioista, joilla parannetaan kotiutuksen jälkeisiä tuloksia. Tutkimus aiheuttaa vain vähäisen riskin osallistujille, koska se sisältää vain rakenteellisia haastatteluja ja olemassa olevien sairauskertomusten tarkastelua ilman invasiivisia toimenpiteitä.