Śledzenie i ciągłość opieki w zaawansowanej chorobie HIV (TRACK-AHD)

Pomimo zwiększenia skali testowania na HIV i wdrożenia polityki powszechnego testowania i leczenia, znaczna część osób żyjących z HIV (PLHIV) nadal zgłasza się z zaawansowaną chorobą HIV (AHD), zdefiniowaną jako liczba komórek CD4 poniżej 200/µL i/lub kliniczne stadium WHO 3 lub 4. Globalne i regionalne analizy szacują, że prawie połowa hospitalizowanych PLHIV spełnia kryteria AHD, a podobne wyniki odnotowano w RPA.
Pacjenci z AHD stoją przed wysokim ryzykiem infekcji oportunistycznych, hospitalizacji i śmiertelności, a często wypadają z opieki po wypisie.
Badanie to ma na celu przeanalizowanie ścieżek opieki szpitalnej i po wypisie dla osób z AHD w RPA, zidentyfikowanie luk w ciągłości opieki między szpitalami a placówkami podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) oraz dostarczenie dowodów do opracowania strategii wzmacniających powiązanie, utrzymanie i długoterminowe wyniki.

Badanie kohortowe prospektywne z osadzoną ewaluacją procesu zostanie przeprowadzone w Helen Joseph Hospital, dużej publicznej placówce trzeciorzędowej w Johannesburgu.
Dorośli pacjenci (≥18 lat) przyjęci z powodu schorzeń związanych z HIV i spełniający kryteria AHD będą kolejno włączani do badania po uznaniu ich za stabilnych klinicznie.
Dane będą zbierane poprzez ustrukturyzowane wywiady szpitalne, przeglądy dokumentacji medycznej oraz telefoniczne wywiady kontrolne w cztery i osiem tygodni po wypisie, aby ocenić powiązanie z usługami POZ, kontynuację ART i ponowne przyjęcia.
Dane ilościowe będą analizowane opisowo przy użyciu standardowych metod statystycznych.

Badanie to pozwoli na szczegółowe zrozumienie, w jaki sposób pacjenci z AHD przechodzą z opieki szpitalnej na ambulatoryjną opiekę HIV, wskazując krytyczne punkty, w których ciągłość opieki zawodzi.
Wyniki zidentyfikują bariery na poziomie systemu i pacjenta dla skutecznego powiązania i utrzymania oraz dostarczą informacji do interwencji poprawiających wyniki po wypisie.
Badanie wiąże się z minimalnym ryzykiem dla uczestników, obejmując jedynie ustrukturyzowane wywiady i przegląd istniejącej dokumentacji medycznej, bez procedur inwazyjnych.