Sporing og kontinuitet i plejen ved fremskreden HIV-sygdom (TRACK-AHD)

På trods af opskaleringen af HIV-testning og implementeringen af den universelle test-og-behandlingspolitik, fortsætter en betydelig andel af mennesker, der lever med HIV (PLHIV), med at præsentere sig med avanceret HIV-sygdom (AHD), defineret ved et CD4-tal under 200 celler/µL og/eller WHO's kliniske stadieinddeling i stadium 3 eller 4. Globale og regionale analyser vurderer, at næsten halvdelen af indlagte PLHIV opfylder kriterierne for AHD, med lignende resultater rapporteret i Sydafrika. Patienter med AHD står over for høje risici for opportunistiske infektioner, indlæggelse og dødelighed, og de afbryder ofte behandlingen efter udskrivelse. Dette studie har til formål at undersøge indlæggelses- og efter-udskrivningsplejeforløb for personer med AHD i Sydafrika, identificere huller i kontinuiteten af plejen mellem hospitaler og primær sundhedspleje (PHC)-faciliteter, og generere beviser til at informere strategier, der styrker sammenkædning, fastholdelse og langsigtede resultater.

Et prospektivt kohortestudie med en indlejret procesevaluering vil blive udført på Helen Joseph Hospital, en stor offentlig tertiær facilitet i Johannesburg. Voksne patienter (≥18 år) indlagt med HIV-relaterede tilstande og opfyldende AHD-kriterier vil blive konsekvent indskrevet, når de vurderes klinisk stabile. Data vil blive indsamlet gennem strukturerede indlæggelsesinterviews, gennemgang af journaler og opfølgende telefoninterviews fire og otte uger efter udskrivelse for at vurdere sammenkædning til PHC-tjenester, ART-fortsættelse og genindlæggelser. Kvantitative data vil blive analyseret beskrivende ved hjælp af standard statistiske metoder.

Dette studie vil generere en detaljeret forståelse af, hvordan patienter med AHD overgår fra indlæggelses- til ambulant HIV-pleje, og fremhæve kritiske punkter, hvor kontinuiteten af plejen svigter. Resultaterne vil identificere system- og patientniveau-barrierer for effektiv sammenkædning og fastholdelse, og informere interventioner for at forbedre resultaterne efter udskrivelse. Studiet indebærer minimal risiko for deltagerne, idet det kun involverer strukturerede interviews og gennemgang af eksisterende journaler, uden invasive procedurer.