Отслеживание и преемственность лечения при запущенной ВИЧ-инфекции (TRACK-AHD)

Несмотря на расширение тестирования на ВИЧ и внедрение политики универсального тестирования и лечения, значительная доля людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), продолжают обращаться за помощью с прогрессирующим заболеванием ВИЧ (ПЗВ), определяемым по уровню CD4 ниже 200 клеток/мкл и/или клинической стадии ВОЗ 3 или 4. Глобальные и региональные анализы показывают, что почти половина госпитализированных ЛЖВ соответствуют критериям ПЗВ, при этом аналогичные результаты зарегистрированы в Южной Африке. Пациенты с ПЗВ сталкиваются с высоким риском оппортунистических инфекций, госпитализации и смертности, а также часто выбывают из системы наблюдения после выписки. Данное исследование направлено на изучение стационарных и пост-выписных путей оказания помощи лицам с ПЗВ в Южной Африке, выявление пробелов в непрерывности оказания помощи между больницами и учреждениями первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), а также на получение доказательств для разработки стратегий, укрепляющих связь, удержание и долгосрочные результаты.

Проспективное когортное исследование с вложенной оценкой процессов будет проведено в больнице Хелен Джозеф, крупном государственном третичном учреждении в Йоханнесбурге. Взрослые пациенты (≥18 лет), госпитализированные с состояниями, связанными с ВИЧ, и соответствующие критериям ПЗВ, будут последовательно включены в исследование после достижения клинической стабильности. Данные будут собираться посредством структурированных стационарных интервью, обзора медицинских карт и последующих телефонных интервью через четыре и восемь недель после выписки для оценки связи с услугами ПМСП, продолжения АРТ и повторных госпитализаций. Количественные данные будут проанализированы описательно с использованием стандартных статистических методов.

Это исследование позволит получить детальное представление о том, как пациенты с ПЗВ переходят от стационарной к амбулаторной помощи при ВИЧ, выделив критические точки, где нарушается непрерывность оказания помощи. Результаты выявят системные и пациент-ориентированные барьеры для эффективной связи и удержания, а также послужат основой для разработки вмешательств по улучшению пост-выписных результатов. Исследование представляет минимальный риск для участников, включая только структурированные интервью и обзор существующих медицинских записей, без инвазивных процедур.