Comparaison des résultats de la septoplastie conventionnelle vs la septoplastie endoscopique conservatrice

DÉFINITIONS OPÉRATIONNELLES Septoplastie conventionnelle : Une intervention chirurgicale réalisée pour corriger une déviation de la cloison nasale par élévation bilatérale de lambeaux mucopérichondriaux, ablation ou correction du segment septal dévié, et repositionnement du cartilage et de l'os septaux pour améliorer le flux d'air nasal. L'évaluation des résultats se fera par des mesures subjectives (soulagement des symptômes) et objectives (constatations endoscopiques) postopératoires.

Septoplastie endoscopique conservatrice : Une technique de correction septale minimalement invasive réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un endoscope nasal. Le chirurgien élève un lambeau mucopérichondrial unique près du site de déviation maximale, visualise directement la zone, et retire ou repositionne précisément la partie déviée de la cloison tout en préservant autant de tissu normal que possible. Les résultats seront évalués en comparant l'amélioration des symptômes et les constatations endoscopiques postopératoires.

Obstruction nasale : Évaluée subjectivement à l'aide d'une échelle d'amélioration auto-déclarée par le patient et objectivement par évaluation endoscopique de la perméabilité nasale lors des visites de suivi.

Écoulement nasal : Évalué sur la base du rapport du patient concernant la réduction ou l'absence d'écoulement et confirmé par examen rhinoscopique antérieur.

Céphalée : Surveillée par le soulagement des symptômes rapporté par le patient à l'aide d'une échelle de douleur standardisée lors des suivis postopératoires.

Déviation septale résiduelle : La déviation septale résiduelle est définie comme la déviation persistante de la cloison nasale par rapport à la ligne médiane, observée après l'intervention chirurgicale (par exemple, une septoplastie), et confirmée par examen endoscopique.

Perforation septale : La perforation septale est définie comme une défect de pleine épaisseur de la cloison nasale, s'étendant à travers le mucopérichondre et/ou le mucopérioste et le cartilage ou l'os sous-jacent, créant une communication anormale entre les deux cavités nasales. Un trou ou une défect visible dans la cloison nasale confirmé par rhinoscopie antérieure ou endoscopie nasale.

Synechies : Les synechies sont définies comme des adhérences anormales entre la cloison nasale et la paroi nasale latérale ou les cornets, résultant de la cicatrisation après un traumatisme, une chirurgie, une infection ou une inflammation, et confirmées par examen clinique via une endoscopie nasale. Paramètres opératoires : Temps opératoire du début à la fin de la chirurgie en minutes et perte de sang peropératoire en ml, enregistrés pendant la chirurgie.

HYPOTHÈSE Il existe une différence significative entre les résultats de la septoplastie endoscopique conservatrice et de la septoplastie conventionnelle.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

PLAN DE L'ÉTUDE :

Il s'agira d'une étude randomisée contrôlée.

CADRE :

L'étude sera menée au service ORL de l'hôpital Shaikh Zayed, à Lahore.

TECHNIQUE D'ÉCHANTILLONNAGE :

Une technique d'échantillonnage consécutif non probabiliste sera utilisée.

TAILLE DE L'ÉCHANTILLON :

La taille de l'échantillon de 210 (105 par groupe) a été estimée avec une puissance de 80 %, un niveau de confiance de 95 % et une amélioration de 88 % contre 97 % de l'obstruction nasale (8).

SÉLECTION DE L'ÉCHANTILLON

CRITÈRES D'INCLUSION :

• Personnes présentant une déviation symptomatique de la cloison nasale.
• Patients âgés entre 16 et 50 ans.
• Patients consentant à la chirurgie.

CRITÈRES D'EXCLUSION :

• Personnes souffrant de rhinite allergique, de rhinite vasomotrice, d'infection aiguë et d'autres maladies systémiques.
• Personnes ayant subi d'autres interventions nasales telles qu'une turbinectomie. ANALYSE STATISTIQUE Les données seront analysées avec SPSS V.25. Les fréquences et pourcentages seront utilisés pour présenter les données qualitatives (comme le sexe, la présence/absence d'obstruction nasale, de céphalée, d'écoulement nasal et de perforation septale). Les moyennes et écarts-types seront utilisés pour présenter les données quantitatives (âge, temps opératoire, perte de sang peropératoire). Le test t de Student indépendant sera utilisé pour les données quantitatives et le test du chi-carré pour les données qualitatives afin de comparer les deux groupes. Une valeur P inférieure à 0,05 sera considérée comme significative. Les données seront stratifiées selon l'âge et le sexe. Après la stratification, les tests de signification respectifs seront appliqués.