Comparação dos Resultados da Septoplastia Convencional vs Septoplastia Endoscópica Conservadora

DEFINIÇÕES OPERACIONAIS Septoplastia Convencional: Um procedimento cirúrgico realizado para corrigir um desvio do septo nasal através da elevação bilateral do retalho mucopericondral, remoção ou correção do segmento septal desviado, e reposicionamento da cartilagem e osso septal para melhorar o fluxo aéreo nasal. A avaliação dos resultados será feita através de medidas subjetivas (alívio dos sintomas) e objetivas (achados endoscópicos) no pós-operatório.

Septoplastia Endoscópica Conservadora: Uma técnica de correção septal minimamente invasiva realizada sob anestesia geral usando um endoscópio nasal. O cirurgião eleva um único retalho mucopericondral próximo ao local do desvio máximo, visualiza a área diretamente, e remove ou reposiciona precisamente a porção desviada do septo, preservando o máximo de tecido normal possível. Os resultados serão avaliados comparando a melhoria dos sintomas e os achados endoscópicos no pós-operatório.

Obstrução Nasal: Avaliada subjetivamente usando uma escala de melhoria autorreportada pelo paciente e objetivamente pela avaliação endoscópica da permeabilidade nasal nas consultas de seguimento.

Secreção Nasal: Avaliada com base no relato do paciente sobre redução ou ausência de secreção e confirmada através de exame rinoscópico anterior.

Cefaleia: Monitorizada através do alívio dos sintomas autorreportado pelo paciente usando uma escala de dor padronizada durante os acompanhamentos pós-operatórios.

Desvio Septal Residual: O desvio septal residual é definido como o desvio persistente do septo nasal da linha média, observado após intervenção cirúrgica (ex., septoplastia), e confirmado através de exame endoscópico.

Perfuração Septal: A perfuração septal é definida como um defeito de espessura total no septo nasal – estendendo-se através do mucopericôndrio e/ou mucoperiósteo e da cartilagem ou osso subjacente – criando uma comunicação anormal entre as duas cavidades nasais. Um orifício ou defeito visível no septo nasal confirmado por rinoscopia anterior ou endoscopia nasal.

Sinequias: As sinequias são definidas como aderências anormais entre o septo nasal e a parede lateral nasal ou os cornetos, resultantes da cicatrização após trauma, cirurgia, infeção ou inflamação, e confirmadas por exame clínico via endoscopia nasal. Parâmetros Operatórios: Tempo operatório desde o início até ao fim da cirurgia em minutos e perda sanguínea intraoperatória em ml, registados durante a cirurgia.

HIPÓTESE Existe uma diferença significativa entre os resultados da septoplastia endoscópica conservadora e da septoplastia convencional.

MATERIAIS E MÉTODOS

DESENHO DO ESTUDO:

Será um estudo de controlo randomizado.

LOCAL:

O estudo será dirigido no departamento de ORL, Hospital Shaikh Zayed, Lahore.

TÉCNICA DE AMOSTRAGEM:

Será utilizada uma técnica de amostragem consecutiva não probabilística.

TAMANHO DA AMOSTRA:

O tamanho da amostra de 210 (105 por grupo) foi estimado usando 80% de poder, 95% de nível de confiança, e 88% vs 97% de melhoria na obstrução nasal (8).

SELEÇÃO DA AMOSTRA

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:

• Indivíduos com desvio do septo nasal sintomático.
• Pacientes com idades entre 16 e 50 anos.
• Pacientes que demonstrem vontade de realizar a cirurgia.

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO:

• Indivíduos com rinite alérgica, rinite vasomotora, infeção aguda e outras doenças sistémicas.
• Indivíduos que tenham sido submetidos a outros procedimentos nasais como turbinectomia. ANÁLISE ESTATÍSTICA Os dados serão analisados no SPSS V.25. Frequências e percentagens serão utilizadas para apresentar os dados qualitativos (como género, presença/ausência de obstrução nasal, cefaleia, secreção nasal e perfuração septal). As médias e os desvios padrão serão utilizados para apresentar os dados quantitativos (idade, tempo operatório, perda sanguínea intraoperatória). O teste t independente será usado para dados quantitativos e o teste do qui-quadrado para dados qualitativos para comparar os dois grupos. Um valor de P inferior a 0,05 será considerado significativo. Os dados serão estratificados por idade e género. Após a estratificação, serão aplicados os respetivos testes de significância.