Effet du Nalbuphine par rapport au Fentanyl sur les effets hémodynamiques de la laryngoscopie

Les participants subiront une évaluation préopératoire standard et recevront de l'alprazolam oral 0,5 mg la veille de l'opération. Un accès intraveineux sera établi dans la zone de réveil. À l'arrivée en salle d'opération, une surveillance standard sera appliquée, comprenant la mesure non invasive de la pression artérielle, l'oxymétrie de pouls, l'électrocardiographie, la capnographie et la surveillance de la température. Dans des conditions aseptiques et sous anesthésie locale, un cathéter veineux central sera inséré dans la veine jugulaire interne et une ligne artérielle dans l'artère radiale.

Une prémédication avec du midazolam intraveineux 0,01 mg/kg sera administrée et les paramètres de base seront enregistrés. Un analgésique opioïde (nalbuphine 0,2 mg/kg ou fentanyl 3 µg/kg) sera administré par voie intraveineuse sur 5 minutes avant l'induction de l'anesthésie. L'anesthésie générale sera induite avec de l'étomidate intraveineux 0,3 mg/kg. Après une sédation adéquate, de l'atracurium 0,5 mg/kg sera administré pour faciliter le blocage neuromusculaire, suivi d'une ventilation au masque avec 100 % d'oxygène. L'intubation endotrachéale sera ensuite réalisée sous laryngoscopie directe, avec confirmation de l'entrée d'air bilatérale et fixation sécurisée du tube.

L'anesthésie sera maintenue avec 60 % d'oxygène dans l'air, du sévoflurane (environ 2 MAC), et une perfusion continue d'atracurium (5-12 µg/kg/min). Les paramètres hémodynamiques, y compris la fréquence cardiaque et la pression artérielle, seront surveillés en continu pendant la période péri-intubation et peropératoire.