Interventions respiratoires pour les patientes après une chirurgie mammaire (BREATH-RCT)

Cette étude est un essai expérimental randomisé, contrôlé, avec prétest et post-test, conçu pour évaluer les effets des exercices de respiration pranayama et de respiration à lèvres pincées sur la douleur postopératoire, l'anxiété et les signes vitaux chez les patients subissant une chirurgie mammaire.

Les patientes de chirurgie mammaire éprouvent fréquemment des douleurs postopératoires, de l'anxiété et des altérations des paramètres physiologiques tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène. Bien que la prise en charge pharmacologique soit couramment utilisée, les interventions complémentaires non pharmacologiques peuvent améliorer la récupération et le confort des patients. Les exercices respiratoires sont des interventions peu coûteuses et non invasives qui peuvent activer le système nerveux parasympathique, réduire les réponses au stress et améliorer l'oxygénation.

Les participants seront recrutés au sein du Service de Chirurgie Générale d'un hôpital tertiaire. Les patients éligibles âgés de 18 ans et plus subissant une mastectomie radicale élective, une mastectomie radicale modifiée ou une mastectomie simple seront inclus. Après avoir donné leur consentement éclairé, les participants seront répartis aléatoirement par randomisation en blocs dans l'un des trois groupes :

Groupe de Respiration Pranayama (technique Nadi Shodhana)

Groupe de Respiration à Lèvres Pincées

Groupe Témoin (soins postopératoires habituels)

Les groupes d'intervention recevront les exercices respiratoires à partir de la 4ème heure postopératoire. Les exercices seront effectués trois fois par jour pendant deux jours consécutifs, chaque session durant environ cinq minutes. Le groupe pranayama effectuera une respiration alternée par les narines (Nadi Shodhana), tandis que le groupe à lèvres pincées effectuera une inspiration contrôlée par le nez suivie d'une expiration prolongée par les lèvres pincées. Le groupe témoin recevra les soins postopératoires standards sans exercices respiratoires.

Les critères d'évaluation principaux et secondaires seront évalués au départ et après les interventions. L'intensité de la douleur sera mesurée à l'aide de l'Échelle Visuelle Analogique (EVA). Les niveaux d'anxiété seront évalués à l'aide de l'inventaire d'anxiété état (STAI-S). Les signes vitaux, y compris la pression artérielle systolique et diastolique, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène (SpO₂), seront enregistrés à l'aide des dispositifs de surveillance clinique standard.

Les données seront analysées à l'aide de tests statistiques appropriés en fonction des caractéristiques de distribution, y compris l'ANOVA à mesures répétées ou leurs équivalents non paramétriques. L'étude vise à déterminer si les exercices de respiration pranayama et à lèvres pincées réduisent significativement la douleur postopératoire et l'anxiété et améliorent la stabilité physiologique par rapport aux soins habituels.

Cet essai devrait contribuer à apporter des preuves concernant l'efficacité des exercices respiratoires structurés en tant qu'interventions infirmières de soutien dans les soins postopératoires de chirurgie mammaire.