Résultats ECG dans l'utilisation de méthamphétamine

La méthamphétamine est un stimulant puissant du système nerveux central associé à la dépendance, à la neurotoxicité et à une morbidité et mortalité cardiovasculaires accrues. L'exposition chronique à la méthamphétamine entraîne une activation du système nerveux sympathique, une élévation des taux de catécholamines, une hypertension, une ischémie myocardique, des arythmies, une cardiomyopathie et un risque accru de mort subite cardiaque.

Les complications cardiovasculaires chez les consommateurs de méthamphétamine peuvent résulter de poussées répétées de catécholamines, de lésions endothéliales, de vasospasmes coronariens, de la formation de thrombus, de fibrose myocardique et d'une instabilité électrique. Les anomalies électrocardiographiques (ECG) telles qu'un intervalle QTc prolongé, une dispersion du QT (QTd), un allongement de l'intervalle Tp-e, une augmentation du rapport Tp-e/QTc, une dépression du segment ST et une dispersion de l'onde P peuvent refléter un risque arythmogène.

Des études antérieures ont démontré des anomalies ECG chez les sujets atteints de trouble lié à l'usage de méthamphétamine (MUD). Cependant, les résultats électrocardiographiques dans le trouble psychotique induit par la méthamphétamine (MP) n'ont pas été étudiés prospectivement. Les preuves suggèrent que les sujets atteints de MP pourraient présenter un risque cardiovasculaire à long terme plus élevé que les sujets atteints de MUD.

Cette étude est conçue comme une étude de cohorte prospective menée dans le service psychiatrique fermé pour patients hospitalisés de l'hôpital de santé mentale et des maladies d'Elazığ. Les sujets hospitalisés avec un diagnostic de MUD ou de MP selon les critères du DSM-5-TR seront inclus. Seuls les sujets présentant une toxicologie urinaire positive à la méthamphétamine à l'admission seront recrutés.

À l'admission à l'hôpital et avant la sortie (période de rémission), les données cliniques de routine suivantes seront enregistrées : ECG, numération globulaire complète. Les paramètres ECG à évaluer incluent : intervalle QT, intervalle QTc, durée du QRS, intervalle Tp-e, rapport Tp-e/QTc, dépression du segment ST, dispersion de l'onde P, dispersion du QT, QRS fragmenté.

Les ECG seront interprétés par un spécialiste en cardiologie, et les résultats pathologiques seront documentés. La gravité des symptômes psychiatriques sera évaluée à l'aide de l'échelle des syndromes positif et négatif (PANSS). Les caractéristiques sociodémographiques et de consommation de substances seront également enregistrées.

Les résultats ECG à l'admission seront comparés aux résultats ECG en rémission au sein des groupes, et les paramètres ECG seront comparés entre les groupes MUD et MP pour déterminer si la psychose est associée à un risque cardiaque accru.

Les analyses statistiques seront réalisées à l'aide de SPSS version 26. Des tests paramétriques ou non paramétriques appropriés seront utilisés en fonction de la distribution des données. Des analyses d'échantillons indépendants et dépendants seront menées. Des analyses de corrélation, de régression et ROC seront effectuées lorsque cela est approprié. La signification statistique sera définie comme p<0,05. Lorsque la valeur alpha est acceptée à 0,05, la valeur bêta à 0,2 et la puissance à 80 %, il a été conclu qu'il devait y avoir au moins 3 participants dans chaque groupe. Dans cette étude, nous prévoyons de constituer chaque groupe avec 80 participants.