Resultados do ECG no Uso de Metanfetamina

A metanfetamina é um estimulante potente do sistema nervoso central associado a dependência, neurotoxicidade e aumento da morbilidade e mortalidade cardiovasculares. A exposição crónica à metanfetamina leva à ativação do sistema nervoso simpático, níveis elevados de catecolaminas, hipertensão, isquemia miocárdica, arritmias, cardiomiopatia e aumento do risco de morte súbita cardíaca.

As complicações cardiovasculares em utilizadores de metanfetamina podem resultar de surtos repetidos de catecolaminas, dano endotelial, vasoespasmo coronário, formação de trombos, fibrose miocárdica e instabilidade elétrica. Anormalidades no eletrocardiograma (ECG), como intervalo QTc prolongado, dispersão do QT (QTd), prolongamento do intervalo Tp-e, aumento da razão Tp-e/QTc, depressão do segmento ST e dispersão da onda P, podem refletir o risco arritmogénico.

Estudos anteriores demonstraram anormalidades no ECG em sujeitos com Perturbação do Uso de Metanfetamina (PUM). No entanto, os achados eletrocardiográficos na Perturbação Psicótica Induzida por Metanfetamina (PPM) não foram investigados prospetivamente. Evidências sugerem que sujeitos com PPM podem ter maior risco cardiovascular a longo prazo em comparação com sujeitos com PUM.

Este estudo é concebido como um estudo de coorte prospetivo realizado na enfermaria psiquiátrica fechada do Hospital de Saúde Mental e Doenças de Elazığ. Serão incluídos sujeitos hospitalizados com diagnóstico de PUM ou PPM de acordo com os critérios do DSM-5-TR. Apenas sujeitos com toxicologia urinária positiva para metanfetamina na admissão serão inscritos.

Na admissão hospitalar e antes da alta (período de remissão), os seguintes dados clínicos de rotina serão registados: ECG, hemograma completo. Os parâmetros do ECG a serem avaliados incluem: intervalo QT, intervalo QTc, duração do QRS, intervalo Tp-e, razão Tp-e/QTc, depressão do segmento ST, dispersão da onda P, dispersão do QT, QRS fragmentado.

Os ECGs serão interpretados por um especialista em cardiologia, e os achados patológicos serão documentados. A gravidade dos sintomas psiquiátricos será avaliada utilizando a Escala de Síndrome Positiva e Negativa (PANSS). Características sociodemográficas e de uso de substâncias também serão registadas.

Os achados do ECG na admissão serão comparados com os achados do ECG na remissão dentro dos grupos, e os parâmetros do ECG serão comparados entre os grupos PUM e PPM para determinar se a psicose está associada a um aumento do risco cardíaco.

As análises estatísticas serão realizadas utilizando o SPSS versão 26. Serão utilizados testes paramétricos ou não paramétricos apropriados, dependendo da distribuição dos dados. Serão realizadas análises de amostras independentes e dependentes. Serão realizadas análises de correlação, regressão e ROC, quando apropriado. A significância estatística será definida como p<0,05. Quando o valor alfa é aceite como 0,05, o valor beta como 0,2 e o poder como 80%, concluiu-se que deve haver pelo menos 3 participantes em cada grupo. Neste estudo, planeamos formar cada grupo com 80 participantes.