Hallazgos del ECG en el Uso de Metanfetamina

La metanfetamina es un potente estimulante del sistema nervioso central asociado con adicción, neurotoxicidad y aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. La exposición crónica a la metanfetamina conduce a la activación del sistema nervioso simpático, niveles elevados de catecolaminas, hipertensión, isquemia miocárdica, arritmias, miocardiopatía y mayor riesgo de muerte súbita cardíaca.

Las complicaciones cardiovasculares en usuarios de metanfetamina pueden resultar de repetidos picos de catecolaminas, daño endotelial, vasoespasmo coronario, formación de trombos, fibrosis miocárdica e inestabilidad eléctrica. Las anomalías en el electrocardiograma (ECG) como el intervalo QTc prolongado, dispersión del QT (QTd), prolongación del intervalo Tp-e, aumento de la relación Tp-e/QTc, depresión del segmento ST y dispersión de la onda P pueden reflejar riesgo arritmogénico.

Estudios previos han demostrado anomalías en el ECG en sujetos con Trastorno por Consumo de Metanfetamina (MUD). Sin embargo, los hallazgos electrocardiográficos en el Trastorno Psicótico Inducido por Metanfetamina (MP) no han sido investigados prospectivamente. La evidencia sugiere que los sujetos con MP pueden tener mayor riesgo cardiovascular a largo plazo en comparación con sujetos con MUD.

Este estudio está diseñado como un estudio de cohorte prospectivo realizado en la sala psiquiátrica cerrada de hospitalización del Hospital de Salud Mental y Enfermedades de Elazığ. Se incluirán sujetos hospitalizados con diagnóstico de MUD o MP según criterios DSM-5-TR. Solo se inscribirán sujetos con toxicología urinaria positiva para metanfetamina al ingreso.

Al ingreso hospitalario y antes del alta (período de remisión), se registrarán los siguientes datos clínicos de rutina: ECG, hemograma completo. Los parámetros del ECG a evaluar incluyen: intervalo QT, intervalo QTc, duración del QRS, intervalo Tp-e, relación Tp-e/QTc, depresión del segmento ST, dispersión de la onda P, dispersión del QT, QRS fragmentado.

Los ECG serán interpretados por un especialista en cardiología, y los hallazgos patológicos serán documentados. La gravedad de los síntomas psiquiátricos se evaluará utilizando la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS). También se registrarán características sociodemográficas y de consumo de sustancias.

Los hallazgos del ECG al ingreso se compararán con los hallazgos del ECG en remisión dentro de los grupos, y los parámetros del ECG se compararán entre los grupos MUD y MP para determinar si la psicosis está asociada con un mayor riesgo cardíaco.

Los análisis estadísticos se realizarán utilizando SPSS versión 26. Se utilizarán pruebas paramétricas o no paramétricas apropiadas según la distribución de los datos. Se realizarán análisis de muestras independientes y dependientes. Se realizarán análisis de correlación, regresión y ROC cuando sea apropiado. La significación estadística se definirá como p<0.05. Cuando se acepta el valor alfa como 0.05, el valor beta como 0.2 y la potencia como 80%, se concluyó que debe haber al menos 3 participantes en cada grupo. En este estudio, planeamos formar cada grupo con 80 participantes.