ЭКГ-находки при употреблении метамфетамина

Метамфетамин — это мощный стимулятор центральной нервной системы, связанный с развитием зависимости, нейротоксичностью, а также повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Хроническое воздействие метамфетамина приводит к активации симпатической нервной системы, повышению уровня катехоламинов, гипертензии, ишемии миокарда, аритмиям, кардиомиопатии и увеличению риска внезапной сердечной смерти.

Сердечно-сосудистые осложнения у потребителей метамфетамина могут быть вызваны повторяющимися выбросами катехоламинов, повреждением эндотелия, коронарным вазоспазмом, образованием тромбов, фиброзом миокарда и электрической нестабильностью. Аномалии электрокардиограммы (ЭКГ), такие как удлинение интервала QTc, дисперсия QT (QTd), удлинение интервала Tp-e, увеличение отношения Tp-e/QTc, депрессия сегмента ST и дисперсия зубца P, могут отражать аритмогенный риск.

Предыдущие исследования продемонстрировали аномалии ЭКГ у лиц с метамфетаминовым расстройством (MUD). Однако электрокардиографические находки при метамфетамин-индуцированном психотическом расстройстве (MP) не исследовались проспективно. Имеющиеся данные указывают, что лица с MP могут иметь более высокий долгосрочный сердечно-сосудистый риск по сравнению с лицами с MUD.

Данное исследование спланировано как проспективное когортное исследование, проводимое в закрытом стационарном психиатрическом отделении Психиатрической больницы Элязыг. В исследование будут включены лица, госпитализированные с диагнозом MUD или MP в соответствии с критериями DSM-5-TR. Только лица с положительным результатом токсикологического анализа мочи на метамфетамин при поступлении будут зачислены в исследование.

При поступлении в стационар и перед выпиской (период ремиссии) будут регистрироваться следующие рутинные клинические данные: ЭКГ, общий анализ крови. Оцениваемые параметры ЭКГ включают: интервал QT, интервал QTc, длительность QRS, интервал Tp-e, отношение Tp-e/QTc, депрессию сегмента ST, дисперсию зубца P, дисперсию QT, фрагментированный QRS.

ЭКГ будут интерпретироваться специалистом-кардиологом, и патологические находки будут документироваться. Тяжесть психиатрических симптомов будет оцениваться с помощью Шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS). Также будут регистрироваться социодемографические характеристики и особенности употребления психоактивных веществ.

Находки ЭКГ при поступлении будут сравниваться с находками ЭКГ в период ремиссии внутри групп, а параметры ЭКГ будут сравниваться между группами MUD и MP, чтобы определить, связано ли психотическое состояние с повышенным сердечным риском.

Статистический анализ будет проводиться с использованием SPSS версии 26. В зависимости от распределения данных будут использоваться соответствующие параметрические или непараметрические тесты. Будут проведены анализы для независимых и зависимых выборок. Там, где это уместно, будут выполнены корреляционный, регрессионный и ROC-анализ. Статистическая значимость будет определяться как p<0.05. При принятии альфа-значения равным 0,05, бета-значения — 0,2, а мощности — 80%, было сделано заключение, что в каждой группе должно быть не менее 3 участников. В данном исследовании мы планируем сформировать каждую группу из 80 участников.