ECG Nálezy při Užívání Metamfetaminu

Metamfetamin je silný stimulant centrální nervové soustavy spojený se závislostí, neurotoxicitou a zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Chronická expozice metamfetaminu vede k aktivaci sympatického nervového systému, zvýšeným hladinám katecholaminů, hypertenzi, myokardiální ischémii, arytmiím, kardiomyopatii a zvýšenému riziku náhlé srdeční smrti.

Kardiovaskulární komplikace u uživatelů metamfetaminu mohou být výsledkem opakovaných nárůstů katecholaminů, endoteliálního poškození, koronárního vazospasmu, tvorby trombů, myokardiální fibrózy a elektrické nestability. Abnormality elektrokardiogramu (EKG), jako je prodloužený QTc interval, disperze QT (QTd), prodloužení intervalu Tp-e, zvýšení poměru Tp-e/QTc, deprese ST a disperze P vlny, mohou odrážet arytmogenní riziko.

Předchozí studie prokázaly abnormality EKG u subjektů s poruchou užívání metamfetaminu (MUD). Nicméně elektrokardiografické nálezy u psychotické poruchy vyvolané metamfetaminem (MP) nebyly prospektivně vyšetřovány. Důkazy naznačují, že subjekty s MP mohou mít vyšší dlouhodobé kardiovaskulární riziko ve srovnání se subjekty s MUD.

Tato studie je navržena jako prospektivní kohortová studie provedená na uzavřeném psychiatrickém oddělení Nemocnice pro duševní zdraví a choroby v Elazığ. Budou zahrnuty subjekty hospitalizované s diagnózou MUD nebo MP podle kritérií DSM-5-TR. Pouze subjekty s pozitivní toxikologií moči na metamfetamin při přijetí budou zařazeny.

Při přijetí do nemocnice a před propuštěním (období remise) budou zaznamenány následující rutinní klinické údaje: EKG, kompletní krevní obraz. Parametry EKG, které budou hodnoceny, zahrnují: QT interval, QTc interval, trvání QRS, Tp-e interval, poměr Tp-e/QTc, deprese ST, disperze P vlny, disperze QT, fragmentované QRS.

EKG budou interpretována specialistou na kardiologii a patologické nálezy budou dokumentovány. Závažnost psychiatrických příznaků bude hodnocena pomocí škály pozitivních a negativních syndromů (PANSS). Budou také zaznamenány sociodemografické charakteristiky a charakteristiky užívání návykových látek.

Nálezy EKG při přijetí budou porovnány s nálezy EKG v remisi v rámci skupin a parametry EKG budou porovnány mezi skupinami MUD a MP, aby se zjistilo, zda je psychóza spojena se zvýšeným srdečním rizikem.

Statistické analýzy budou provedeny pomocí SPSS verze 26. V závislosti na distribuci dat budou použity vhodné parametrické nebo neparametrické testy. Budou provedeny analýzy nezávislých a závislých vzorků. Kde to bude vhodné, budou provedeny korelační, regresní a ROC analýzy. Statistická významnost bude definována jako p<0,05. Když byla alfa hodnota přijata jako 0,05, beta hodnota jako 0,2 a síla jako 80 %, bylo zjištěno, že v každé skupině by mělo být alespoň 3 účastníků. V této studii plánujeme vytvořit každou skupinu s 80 účastníky.