ECG-fynd vid metamfetaminanvändning

Metamfetamin är en potent stimulant för centrala nervsystemet som förknippas med beroende, neurotoxicitet och ökad kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet. Kronisk metamfetaminutsättning leder till aktivering av det sympatiska nervsystemet, förhöjda katekolaminnivåer, hypertoni, myokardischemi, arytmier, kardiomyopati och ökad risk för plötslig hjärtdöd.

Kardiovaskulära komplikationer hos metamfetaminanvändare kan uppstå på grund av upprepade katekolaminutsläpp, endotelskada, kranskärlskramp, trombosbildning, myokardfibros och elektrisk instabilitet. EKG-abnormaliteter som förlängd QTc-intervall, QT-dispersion (QTd), förlängt Tp-e-intervall, ökad Tp-e/QTc-kvot, ST-sänkning och P-vågsdispersion kan återspegla arytmogen risk.

Tidigare studier har visat EKG-abnormaliteter hos personer med metamfetaminanvändningsstörning (MUD). Däremot har elektrokardiografiska fynd vid metamfetamininducerad psykotisk störning (MP) inte prospektivt undersökts. Det finns indikationer på att personer med MP kan ha högre långsiktig kardiovaskulär risk jämfört med personer med MUD.

Denna studie är utformad som en prospektiv kohortstudie som genomförs på den slutna psykiatriska vårdavdelningen på Elazığ Mental Health and Diseases Hospital. Personer som inläggs med diagnosen MUD eller MP enligt DSM-5-TR-kriterier kommer att inkluderas. Endast personer med positiv urintoxikologi för metamfetamin vid inläggning kommer att rekryteras.

Vid sjukhusinläggning och före utskrivning (remissionsperiod) kommer följande rutinmässiga kliniska data att registreras: EKG, fullständigt blodstatus. EKG-parametrar som ska utvärderas inkluderar: QT-intervall, QTc-intervall, QRS-varaktighet, Tp-e-intervall, Tp-e/QTc-kvot, ST-sänkning, P-vågsdispersion, QT-dispersion, fragmenterad QRS.

EKG kommer att tolkas av en kardiologispecialist, och patologiska fynd kommer att dokumenteras. Psykiatrisk symtomsvårighet kommer att bedömas med Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Sociodemografiska och substansanvändningskarakteristika kommer också att registreras.

Inläggnings-EKG-fynd kommer att jämföras med remissions-EKG-fynd inom grupperna, och EKG-parametrar kommer att jämföras mellan MUD- och MP-grupperna för att avgöra om psykos är associerad med ökad hjärtrisk.

Statistiska analyser kommer att utföras med SPSS version 26. Lämpliga parametriska eller icke-parametriska tester kommer att användas beroende på datafördelning. Analyser med oberoende och beroende prover kommer att genomföras. Korrelations-, regressions- och ROC-analyser kommer att utföras där det är lämpligt. Statistisk signifikans definieras som p<0,05. När alfavärdet accepteras som 0,05, betavärdet som 0,2 och styrkan som 80%, drogs slutsatsen att det bör finnas minst 3 deltagare i varje grupp. I denna studie planerar vi att bilda varje grupp med 80 deltagare.