ECG Findings in Methamphetamine Use

La metanfetamina è un potente stimolante del sistema nervoso centrale associato a dipendenza, neurotossicità e aumento della morbilità e mortalità cardiovascolare. L'esposizione cronica alla metanfetamina porta all'attivazione del sistema nervoso simpatico, livelli elevati di catecolamine, ipertensione, ischemia miocardica, aritmie, cardiomiopatia e aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa.

Le complicazioni cardiovascolari nei consumatori di metanfetamina possono derivare da ripetuti picchi di catecolamine, danno endoteliale, vasospasmo coronarico, formazione di trombi, fibrosi miocardica e instabilità elettrica. Le anomalie dell'elettrocardiogramma (ECG) come l'intervallo QTc prolungato, la dispersione QT (QTd), il prolungamento dell'intervallo Tp-e, l'aumento del rapporto Tp-e/QTc, la depressione ST e la dispersione dell'onda P possono riflettere il rischio aritmogeno.

Studi precedenti hanno dimostrato anomalie ECG in soggetti con Disturbo da Uso di Metanfetamina (MUD). Tuttavia, i reperti elettrocardiografici nel Disturbo Psicotico Indotto da Metanfetamina (MP) non sono stati indagati prospetticamente. Le evidenze suggeriscono che i soggetti con MP potrebbero avere un rischio cardiovascolare a lungo termine più elevato rispetto ai soggetti con MUD.

Questo studio è progettato come uno studio di coorte prospettico condotto nel reparto psichiatrico chiuso per pazienti ricoverati dell'Ospedale di Salute Mentale e Malattie di Elazığ. Saranno inclusi soggetti ricoverati con diagnosi di MUD o MP secondo i criteri DSM-5-TR. Verranno arruolati solo soggetti con tossicologia urinaria positiva per metanfetamina al momento del ricovero.

Al momento del ricovero in ospedale e prima della dimissione (periodo di remissione), verranno registrati i seguenti dati clinici di routine: ECG, emocromo completo. I parametri ECG da valutare includono: intervallo QT, intervallo QTc, durata QRS, intervallo Tp-e, rapporto Tp-e/QTc, depressione ST, dispersione dell'onda P, dispersione QT, QRS frammentato.

Gli ECG saranno interpretati da uno specialista in cardiologia e i reperti patologici saranno documentati. La gravità dei sintomi psichiatrici sarà valutata utilizzando la Scala Positiva e Negativa della Sindrome (PANSS). Verranno registrate anche le caratteristiche sociodemografiche e di uso di sostanze.

I reperti ECG al ricovero saranno confrontati con i reperti ECG in remissione all'interno dei gruppi, e i parametri ECG saranno confrontati tra i gruppi MUD e MP per determinare se la psicosi è associata a un aumento del rischio cardiaco.

Le analisi statistiche saranno eseguite utilizzando SPSS versione 26. Saranno utilizzati test parametrici o non parametrici appropriati a seconda della distribuzione dei dati. Saranno condotte analisi di campioni indipendenti e dipendenti. Saranno eseguite analisi di correlazione, regressione e ROC dove appropriato. La significatività statistica sarà definita come p<0.05. Quando il valore alfa è accettato come 0.05, il valore beta come 0.2 e la potenza come 80%, si è concluso che dovrebbero esserci almeno 3 partecipanti in ciascun gruppo. In questo studio, pianifichiamo di formare ciascun gruppo con 80 partecipanti.