Wyniki EKG w przypadku stosowania metamfetaminy

Metamfetamina jest silnym stymulantem ośrodkowego układu nerwowego związanym z uzależnieniem, neurotoksycznością oraz zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością sercowo-naczyniową. Przewlekła ekspozycja na metamfetaminę prowadzi do aktywacji współczulnego układu nerwowego, podwyższonych poziomów katecholamin, nadciśnienia, niedokrwienia mięśnia sercowego, arytmii, kardiomiopatii i zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej.

Powikłania sercowo-naczyniowe u użytkowników metamfetaminy mogą wynikać z powtarzających się skoków katecholamin, uszkodzenia śródbłonka, skurczu naczyń wieńcowych, tworzenia się skrzepów, włóknienia mięśnia sercowego i niestabilności elektrycznej. Nieprawidłowości w elektrokardiogramie (EKG), takie jak wydłużenie odstępu QTc, dyspersja QT (QTd), wydłużenie odstępu Tp-e, zwiększenie stosunku Tp-e/QTc, obniżenie odcinka ST i dyspersja załamka P, mogą odzwierciedlać ryzyko arytmogenne.

Poprzednie badania wykazały nieprawidłowości EKG u osób z Zaburzeniem Używania Metamfetaminy (MUD). Jednak elektrokardiograficzne wyniki w Psychotycznym Zaburzeniu Wywołanym Metamfetaminą (MP) nie zostały prospektywnie zbadane. Dowody sugerują, że osoby z MP mogą mieć wyższe długoterminowe ryzyko sercowo-naczyniowe w porównaniu z osobami z MUD.

To badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne badanie kohortowe przeprowadzone na zamkniętym oddziale psychiatrycznym Szpitala Zdrowia Psychicznego i Chorób w Elazığ. Osoby hospitalizowane z rozpoznaniem MUD lub MP zgodnie z kryteriami DSM-5-TR zostaną włączone. Do badania zostaną zakwalifikowani tylko pacjenci z pozytywnym wynikiem toksykologii moczu na metamfetaminę przy przyjęciu.

Przy przyjęciu do szpitala i przed wypisem (okres remisji) zostaną zarejestrowane następujące rutynowe dane kliniczne: EKG, morfologia krwi pełnej. Parametry EKG, które będą oceniane, obejmują: odstęp QT, odstęp QTc, czas trwania QRS, odstęp Tp-e, stosunek Tp-e/QTc, obniżenie odcinka ST, dyspersję załamka P, dyspersję QT, fragmentowany QRS.

EKG zostaną zinterpretowane przez specjalistę kardiologii, a patologiczne wyniki zostaną udokumentowane. Nasilenie objawów psychiatrycznych zostanie ocenione za pomocą Skali Pozytywnych i Negatywnych Objawów (PANSS). Zostaną również zarejestrowane cechy socjodemograficzne i związane z używaniem substancji.

Wyniki EKG przy przyjęciu zostaną porównane z wynikami EKG w remisji w ramach grup, a parametry EKG zostaną porównane między grupami MUD i MP, aby określić, czy psychoza jest związana ze zwiększonym ryzykiem sercowym.

Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu SPSS w wersji 26. W zależności od rozkładu danych zostaną zastosowane odpowiednie testy parametryczne lub nieparametryczne. Przeprowadzone zostaną analizy prób niezależnych i zależnych. Tam, gdzie to stosowne, zostaną wykonane analizy korelacji, regresji i ROC. Istotność statystyczna zostanie zdefiniowana jako p<0,05. Przy założeniu wartości alfa jako 0,05, wartości beta jako 0,2 i mocy jako 80%, stwierdzono, że w każdej grupie powinno być co najmniej 3 uczestników. W tym badaniu planujemy utworzyć każdą grupę z 80 uczestnikami.