Niveaux sériques de FSH pendant la stimulation ovarienne contrôlée

Contexte et Justification

L'hormone folliculo-stimulante (FSH), sécrétée par l'antéhypophyse en réponse à l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), joue un rôle critique dans le développement folliculaire ovarien et la production d'estradiol. Dans les technologies de procréation assistée (TPA), de la FSH exogène est administrée lors de la stimulation ovarienne contrôlée (SOC) pour favoriser la croissance multifolliculaire. Bien que la FSH de base soit largement utilisée comme marqueur de la réserve ovarienne et comme prédicteur de la réponse ovarienne, la signification clinique des variations dynamiques de la FSH pendant la stimulation reste insuffisamment caractérisée.

Le jour 7 de la stimulation représente un point temporel cliniquement important où la croissance et la synchronisation folliculaires sont évaluées. Des études antérieures ont suggéré que les taux sériques de FSH pendant la SOC pourraient être corrélés à la réponse ovarienne et pourraient refléter un seuil individuel de FSH au-delà duquel l'augmentation de la dose exogène pourrait ne pas améliorer le recrutement folliculaire. Cependant, il n'existe pas de consensus concernant l'utilité clinique du suivi sérié de la FSH pendant la stimulation, et il n'est pas systématiquement intégré aux protocoles de FIV.

Comprendre la relation entre la dynamique de la FSH, le développement folliculaire, la production d'estradiol et les résultats du traitement pourrait soutenir des stratégies de stimulation plus individualisées et améliorer les issues de la procréation.

Schéma de l'Étude

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle prospective menée dans un seul centre de fertilité universitaire, le Centre de Procréation du Centre Universitaire de Santé McGill (CUSM).

Population de l'Étude

Les participants éligibles incluent les patientes subissant une stimulation ovarienne contrôlée pour FIV ou ICSI au Centre de Procréation du CUSM. Tous les protocoles de stimulation (agonistes et antagonistes de la GnRH) et toutes les formulations de gonadotrophines (y compris Gonal-F, Menopur, Rekovelle et Puregon) sont inclus.

Collecte des Données

Les données démographiques et cliniques incluront l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents obstétricaux, l'indication du traitement et les détails du protocole de stimulation.

Les niveaux hormonaux sériques seront mesurés à trois moments prédéfinis :

1. Valeur de base (jour 3 du cycle)
2. Jour 7 ou 8 de la stimulation par gonadotrophines
3. Jour du déclenchement (jour de l'injection de déclenchement avant la ponction ovocytaire)

Les prélèvements sanguins seront effectués à des moments qui coïncident avec les visites de routine des femmes subissant une stimulation ovarienne, au cours desquelles des analyses sanguines sont déjà réalisées dans le cadre des soins cliniques standard.

Les hormones mesurées incluent :

Hormone folliculo-stimulante sérique (FSH) (mUI/mL) Hormone lutéinisante (LH) (mUI/mL) Estradiol (E2) (pmol/L) Hormone anti-müllérienne (AMH) (ng/mL)