Уровни сывороточного ФСГ при контролируемой стимуляции яичников

Обоснование и предпосылки

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), секретируемый передней долей гипофиза в ответ на гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ), играет критическую роль в развитии фолликулов яичников и продукции эстрадиола. В вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) экзогенный ФСГ вводят во время контролируемой стимуляции яичников (КСЯ) для стимулирования мультифолликулярного роста. Хотя базовый уровень ФСГ широко используется в качестве маркера овариального резерва и предиктора ответа яичников, клиническая значимость динамических изменений ФСГ во время стимуляции остается недостаточно охарактеризованной.

7-й день стимуляции представляет собой клинически важный временной промежуток, в течение которого оценивают рост фолликулов и их синхронизацию. Предыдущие исследования предполагают, что уровень сывороточного ФСГ во время КСЯ может коррелировать с ответом яичников и может отражать индивидуализированный порог ФСГ, за пределами которого увеличение дозы экзогенного гормона может не улучшить рекрутирование фолликулов. Однако отсутствует консенсус относительно клинической пользы серийного мониторинга ФСГ во время стимуляции, и он не включен рутинно в протоколы ЭКО.

Понимание взаимосвязи между динамикой ФСГ, развитием фолликулов, продукцией эстрадиола и результатами лечения может способствовать разработке более индивидуализированных стратегий стимуляции и улучшению репродуктивных исходов.

Дизайн исследования

Это проспективное наблюдательное когортное исследование, проведенное в одном академическом центре репродукции при Репродуктивном центре Университетского центра здоровья Макгилла (MUHC).

Популяция исследования

Подходящие участники включают пациентов, проходящих контролируемую стимуляцию яичников для ЭКО или ИКСИ в Репродуктивном центре MUHC. Все протоколы стимуляции (агонисты и антагонисты ГнРГ) и все формы гонадотропинов (включая Гонал-Ф, Менопур, Рековелле и Пурегон) включены.

Сбор данных

Демографические и клинические данные будут включать возраст, индекс массы тела (ИМТ), акушерский анамнез, показания к лечению и детали протокола стимуляции.

Уровни сывороточных гормонов будут измеряться в трех предопределенных временных точках:

1. Базовый уровень (3-й день цикла)
2. 7-й или 8-й день стимуляции гонадотропинами
3. День триггера (день введения триггерной дозы перед забором ооцитов)

Образцы крови будут собираться в моменты, совпадающие с плановыми визитами женщин, проходящих стимуляцию яичников, во время которых анализы крови уже выполняются в рамках стандартной клинической помощи.

Измеряемые гормоны включают:

Сывороточный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (мМЕ/мл) Лютеинизирующий гормон (ЛГ) (мМЕ/мл) Эстрадиол (Е2) (пмоль/л) Антимюллеров гормон (АМГ) (нг/мл)