Níveis de FSH Séricos Durante a Estimulação Ovárica Controlada

Antecedentes e Racional

A hormona folículo-estimulante (FSH), segregada pela glândula pituitária anterior em resposta à hormona libertadora de gonadotrofina (GnRH), desempenha um papel crítico no desenvolvimento folicular ovárico e na produção de estradiol. Nas tecnologias de reprodução medicamente assistida (ART), a FSH exógena é administrada durante a estimulação ovárica controlada (COS) para promover o crescimento multifolicular. Embora a FSH basal seja amplamente utilizada como marcador da reserva ovárica e preditor da resposta ovárica, o significado clínico das alterações dinâmicas da FSH durante a estimulação permanece insuficientemente caracterizado.

O dia 7 de estimulação representa um momento clinicamente importante durante o qual o crescimento folicular e a sincronização são avaliados. Estudos anteriores sugeriram que os níveis séricos de FSH durante a COS podem correlacionar-se com a resposta ovárica e podem refletir um limiar de FSH individualizado além do qual o aumento da dose exógena pode não melhorar o recrutamento folicular. No entanto, não existe consenso quanto à utilidade clínica da monitorização seriada da FSH durante a estimulação, e esta não está rotineiramente incorporada nos protocolos de FIV.

Compreender a relação entre a dinâmica da FSH, o desenvolvimento folicular, a produção de estradiol e os resultados do tratamento pode apoiar estratégias de estimulação mais individualizadas e melhorar os resultados reprodutivos.

Desenho do Estudo

Este é um estudo de coorte observacional prospetivo realizado num único centro académico de fertilidade no Centro de Reprodução do Centro de Saúde da Universidade McGill (MUHC).

População do Estudo

Os participantes elegíveis incluem pacientes submetidas a estimulação ovárica controlada para FIV ou ICSI no Centro de Reprodução MUHC. Todos os protocolos de estimulação (agonista e antagonista da GnRH) e todas as formulações de gonadotrofinas (incluindo Gonal-F, Menopur, Rekovelle e Puregon) estão incluídos.

Recolha de Dados

Os dados demográficos e clínicos incluirão idade, índice de massa corporal (IMC), antecedentes obstétricos, indicação para tratamento e detalhes do protocolo de estimulação.

Os níveis hormonais séricos serão medidos em três momentos pré-definidos:

1. Basal (dia 3 do ciclo)
2. Dia 7 ou 8 da estimulação com gonadotrofinas
3. Dia do gatilho (dia da injeção do gatilho antes da recolha de ovócitos)

As amostras de sangue serão recolhidas em momentos que coincidem com as consultas de rotina das mulheres submetidas a estimulação ovárica, durante as quais as análises ao sangue já são realizadas como parte dos cuidados clínicos padrão.

As hormonas medidas incluem:

Hormona folículo-estimulante sérica (FSH) (mIU/mL) Hormona luteinizante (LH) (mIU/mL) Estradiol (E2) (pmol/L) Hormona anti-Mülleriana (AMH) (ng/mL)