Serum FSH-nivåer under kontrollerad ovariell stimulering

Bakgrund och Rationale

Follikelstimulerande hormon (FSH), som utsöndras av hypofysens framlob som svar på gonadotropin-frisättande hormon (GnRH), spelar en kritisk roll i utvecklingen av äggstockfolliklar och produktion av estradiol. Inom assisterad reproduktionsteknik (ART) administreras exogent FSH under kontrollerad ovarialstimulering (COS) för att främja multifollikulär tillväxt. Även om baslinje-FSH allmänt används som en markör för ovarialreserv och prediktor för ovarialrespons, är den kliniska betydelsen av dynamiska FSH-förändringar under stimuleringen otillräckligt karaktäriserad.

Dag 7 av stimuleringen representerar en kliniskt viktig tidpunkt då follikeltillväxt och synkronisering bedöms. Tidigare studier har antytt att serum-FSH-nivåer under COS kan korrelera med ovarialrespons och kan återspegla en individualiserad FSH-tröskel, bortom vilken ökad exogen dosering kanske inte förbättrar follikelrekrytering. Det råder dock ingen konsensus angående den kliniska nyttan av seriell FSH-övervakning under stimuleringen, och den ingår inte rutinmässigt i IVF-protokoll.

Att förstå förhållandet mellan FSH-dynamik, follikelutveckling, estradiolproduktion och behandlingsresultat kan stödja mer individualiserade stimuleringsstrategier och förbättra reproduktiva utfall.

Studiedesign

Detta är en prospektiv observationskohortstudie som genomförs vid ett enda akademiskt fertilitetscenter på McGill University Health Centre (MUHC) Reproductive Centre.

Studiepopulation

Berättigade deltagare inkluderar patienter som genomgår kontrollerad ovarialstimulering för IVF eller ICSI vid MUHC Reproductive Centre. Alla stimuleringsprotokoll (GnRH-agonist och antagonist) och alla gonadotropin-formuleringar (inklusive Gonal-F, Menopur, Rekovelle och Puregon) inkluderas.

Datainsamling

Demografiska och kliniska data kommer att inkludera ålder, kroppsmassaindex (BMI), obstetrisk historia, indikation för behandling och detaljer om stimuleringsprotokollet.

Serumhormonnivåer kommer att mätas vid tre fördefinierade tidpunkter:

1. Baslinje (cykeldag 3)
2. Dag 7 eller 8 av gonadotropinstimulering
3. Utlösningsdag (dag för utlösningsinjektion före ägginsamling)

Blodprover kommer att samlas in vid tidpunkter som sammanfaller med rutinbesök för kvinnor som genomgår ovarialstimulering, under vilka blodprov redan tas som en del av standard klinisk vård

De hormoner som mäts inkluderar:

Serum Follikelstimulerande hormon (FSH) (mIU/mL) Luteiniserande hormon (LH) (mIU/mL) Estradiol (E2) (pmol/L) Anti-Mülleriskt Hormon (AMH) (ng/mL)