Serum FSH-spiegels tijdens gecontroleerde ovariële stimulatie

Achtergrond en Rationale

Follikelstimulerend hormoon (FSH), afgescheiden door de hypofysevoorkwab als reactie op gonadotropine-releasing hormoon (GnRH), speelt een cruciale rol bij de ontwikkeling van ovariale follikels en de productie van oestradiol. In geassisteerde voortplantingstechnologieën (ART) wordt exogeen FSH toegediend tijdens gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) om multifollikulaire groei te bevorderen. Hoewel baseline FSH algemeen wordt gebruikt als marker voor ovariële reserve en voorspeller van ovariële respons, blijft de klinische betekenis van dynamische FSH-veranderingen tijdens stimulatie onvoldoende gekarakteriseerd.

Dag 7 van stimulatie vertegenwoordigt een klinisch belangrijk tijdstip waarop follikelgroei en -synchronisatie worden beoordeeld. Eerdere studies suggereren dat serum-FSH-niveaus tijdens COS kunnen correleren met ovariële respons en een geïndividualiseerde FSH-drempel kunnen weerspiegelen waarboven toenemende exogene dosering de follikelrecrutering mogelijk niet verbetert. Er is echter geen consensus over de klinische bruikbaarheid van seriële FSH-monitoring tijdens stimulatie, en het wordt niet routinematig opgenomen in IVF-protocollen.

Inzicht in de relatie tussen FSH-dynamiek, follikelontwikkeling, oestradiolproductie en behandeluitkomsten kan meer geïndividualiseerde stimulatiestrategieën ondersteunen en reproductieve uitkomsten verbeteren.

Studieopzet

Dit is een prospectieve observationele cohortstudie uitgevoerd in een academisch fertiliteitscentrum bij het McGill University Health Centre (MUHC) Reproductive Centre.

Studiepopulatie

In aanmerking komende deelnemers zijn patiënten die gecontroleerde ovariële stimulatie ondergaan voor IVF of ICSI bij het MUHC Reproductive Centre. Alle stimulatieprotocollen (GnRH-agonist en -antagonist) en alle gonadotropineformuleringen (inclusief Gonal-F, Menopur, Rekovelle en Puregon) zijn inbegrepen.

Datacollectie

Demografische en klinische gegevens omvatten leeftijd, body mass index (BMI), obstetrische geschiedenis, indicatie voor behandeling en stimulatieprotocoldetails.

Serumhormoonspiegels worden gemeten op drie vooraf bepaalde tijdstippen:

1. Baseline (cyclusdag 3)
2. Dag 7 of 8 van gonadotropine-stimulatie
3. Triggerdag (dag van de triggershot voor eicelretrieval)

Bloedmonsters worden verzameld op tijdstippen die samenvallen met routinematige bezoeken voor vrouwen die ovariële stimulatie ondergaan, waarbij bloedonderzoeken reeds worden uitgevoerd als onderdeel van standaard klinische zorg.

De gemeten hormonen omvatten:

Serum Follikelstimulerend hormoon (FSH) (mIU/mL) Luteïniserend hormoon (LH) (mIU/mL) Oestradiol (E2) (pmol/L) Anti-Müller Hormoon (AMH) (ng/mL)