Trajectoire du Test de la CRP au Point de Soin, un Facteur Prédictif de la Fistule Anastomotique en Chirurgie Colorectale Élective (CRP)

En chirurgie colorectale, l'une des complications les plus redoutées est la fuite anastomotique (FA). Pour limiter les conséquences de la FA, elle doit être diagnostiquée le plus tôt possible, avant qu'elle ne devienne symptomatique. Les chirurgiens digestifs utilisent diverses techniques pré-, per- et post-opératoires pour réduire le taux de fistule anastomotique, mais le risque persiste, avec un taux de 7% rapporté dans la littérature. Il a été démontré que la valeur de la CRP entre J1 et J5 est corrélée au risque de FA, et que la trajectoire entre deux jours consécutifs (J1 à J5 post-op) est l'élément le plus discriminant pour prédire le risque de FA. Ce dosage nécessite des prélèvements intraveineux répétés, ce qui va à l'encontre de la simplification des soins. Le dosage de la CRP au point de soins (POCT) est utilisé en pratique clinique, notamment en pédiatrie et en médecine ambulatoire (chez les enfants et les adultes) pour aider à prescrire une antibiothérapie probabiliste, car l'instantanéité du résultat a un impact sur la prise en charge du patient. Pour le diagnostic de la FA, l'évaluation de la CRP POCT pourrait réduire le nombre de prélèvements sanguins effectués, raccourcir le délai entre le prélèvement et la prise en charge médicale en cas de suspicion de FA, et ainsi améliorer l'expérience post-opératoire du patient.