Méthionine pour calculs de phosphate de calcium

Certains calculs rénaux, y compris les calculs de phosphate de calcium et de struvite, se forment dans une urine très alcaline (pH élevé). Les médicaments actuellement disponibles pour la prévention des calculs, à savoir la supplémentation en citrate, peuvent entraîner des niveaux de pH encore plus élevés et favoriser la formation de calculs. De nombreuses études antérieures ont examiné des moyens d'acidifier l'urine pour réduire le risque de formation récurrente de calculs. L'acide ascorbique a été évalué mais n'a montré aucune réduction du pH urinaire. Le chlorure d'ammonium s'est avéré efficace mais mal toléré (troubles gastro-intestinaux) à des doses plus élevées et n'est donc pas recommandé. Plus récemment, l'acide citrique a été étudié mais n'a démontré aucun changement de pH par rapport au placebo. La L-méthionine est un acide aminé qui est métabolisé en sulfate et en ions hydrogène par le foie, conférant ainsi une charge acide aux reins et pouvant en théorie réduire le pH. Des études antérieures ont démontré une acidification efficace de l'urine chez des individus en bonne santé et chez des personnes formant des calculs de struvite. Le but de cette étude est d'évaluer la capacité de la L-méthionine à acidifier l'urine des personnes formant des calculs de phosphate de calcium. L'étude impliquera des patients suivant un régime métabolique de courte durée. Le régime consiste en des aliments typiques (certains surgelés, certains frais) qui ont été soigneusement équilibrés pour correspondre à la quantité recommandée/optimale de calories, protéines, lipides, sodium et calcium pour un poids corporel spécifique. Après avoir suivi ce régime pendant 2 jours, les patients commenceront à prendre de la L-méthionine. Le régime métabolique sera ensuite repris pendant 2 jours à la fin de la prise de L-méthionine (les deux étant pris ensemble). À différents moments de l'étude, des collectes d'urine seront effectuées pour voir si l'urine devient plus acide à la suite de la prise de L-méthionine. Le cas échéant, les participants seront invités à effectuer un sevrage médicamenteux, à commencer après avoir donné leur consentement. Si les participants prennent des diurétiques thiazidiques, notamment l'hydrochlorothiazide, la chlorthalidone et l'indapamide, et des médicaments alcalins, notamment le citrate de potassium, le bicarbonate de sodium, le citrate de sodium et le bicarbonate de potassium, il leur sera demandé de cesser de les prendre 5 jours avant le jour 1 du protocole.