Methionin for CaPhos-sten

Nogle nyresten, herunder calciumphosphat- og struvitsten, dannes i meget alkalisk urin (høj pH). Nuværende tilgængelige lægemidler til stenforebyggelse, nemlig citrattilskud, kan føre til endnu højere pH-niveauer og fremme stendannelse. Flere tidligere studier har undersøgt måder at forsure urinen på for at reducere risikoen for tilbagevendende stendannelse. Ascorbinsyre er blevet evalueret, men viste ingen reduktion i urinens pH. Ammoniumchlorid har vist sig at være effektivt, men dårligt tolereret (mavebesvær) ved højere doser og anbefales derfor ikke. Senest er citronsyre blevet undersøgt, men viste ingen ændring i pH sammenlignet med placebo. L-methionin er en aminosyre, der metaboliseres til sulfat og hydrogenioner af leveren, hvilket påfører en sur belastning på nyrerne og i teorien kan reducere pH. Tidligere studier har demonstreret effektiv forsuring af urinen hos raske individer og blandt struvitstendannere. Formålet med dette studie er at vurdere L-methionins evne til at forsure urinen hos calciumphosphatstendannere. Studiet vil involvere patienter, der følger en kortvarig metabolsk diæt. Diæten består af typiske fødevarer (nogle frosne, nogle friske), der er nøje afbalanceret til at matche den anbefalede/optimale mængde kalorier, protein, fedt, natrium og calcium for en specifik kropsvægt. Efter at have spist denne diæt i 2 dage, vil patienterne begynde at tage L-methionin. Den metabolske diæt vil derefter genoptages i 2 dage ved afslutningen af indtagelsen af L-methionin (begge taget sammen). På forskellige tidspunkter i studiet vil der blive foretaget urinindsamlinger for at se, om urinen bliver mere sur som følge af L-methionin. Hvis relevant, vil deltagerne blive bedt om at gennemgå et lægemiddeludvaskningsforløb, der skal påbegyndes efter samtykke. Hvis deltagerne tager Thiazid-diuretika, herunder hydrochlorothiazid, Chlorthalidone og indapamid, samt alkalilægemidler, herunder kaliumcitrat, natriumbicarbonat, natriumcitrat og kaliumbicarbonat, vil de blive bedt om at stoppe med at tage dem 5 dage før dag 1 i protokollen.