Metionin for CaPhos-stein

Noen nyrestein, inkludert kalsiumfosfat og struvittstein, dannes i svært alkalisk urin (høy pH). Tilgjengelig medisin for steinforebygging, nemlig citrattilskudd, kan føre til enda høyere pH-nivåer og fremme steindannelse. Flere tidligere studier har sett på måter å gjøre urinen surere for å redusere risikoen for tilbakevendende steindannelse. Askorbinsyre har blitt evaluert, men viste ingen reduksjon i urinens pH. Ammoniumklorid har vist seg effektivt, men er dårlig tolerert (magesmerter) ved høyere doser og anbefales derfor ikke. Nylig har sitronsyre blitt undersøkt, men viste ingen endring i pH sammenlignet med placebo. L-metionin er en aminosyre som metaboliseres til sulfat og hydrogenioner av leveren, og gir dermed en sur belastning på nyrene og kan teoretisk redusere pH. Tidligere studier har vist effektiv forsuring av urinen hos friske individer og hos struvittsteindannere. Formålet med denne studien er å vurdere L-metionins evne til å gjøre urinen surere hos kalsiumfosfatsteindannere. Studien vil omfatte pasienter som følger en kortvarig metabolsk diett. Dietten består av typiske matvarer (noen frosne, noen ferske) som er nøye balansert for å matche den anbefalte/optimale mengden kalorier, protein, fett, natrium og kalsium for en spesifikk kroppsvekt. Etter å ha spist denne dietten i 2 dager, vil pasientene begynne å ta L-metionin. Den metabolske dietten vil deretter gjenopptas i 2 dager på slutten av inntaket av L-metionin (begge tas sammen). Ved ulike tidspunkt i studien vil urinprøver samles inn for å se om urinen blir surere som følge av L-metionin. Hvis aktuelt, vil deltakerne bli bedt om å gjennomgå legemiddelvask, som starter etter samtykke. Hvis deltakerne tar tiaziddiuretika, inkludert hydroklortiazid, klortalidon og indapamid, og alkalimedisiner, inkludert kaliumcitrat, natriumbikarbonat, natriumcitrat og kaliumbikarbonat, vil de bli bedt om å slutte å ta dem 5 dager før dag 1 i protokollen.