Metionin för CaPhos-sten

Vissa njurstenar, inklusive kalciumfosfat- och struvitstenar, bildas i varierande alkaliskt urin (högt pH). För närvarande tillgängliga läkemedel för stenprevention, nämligen citrattillskott, kan leda till ännu högre pH-nivåer och främja stenbildning. Flera tidigare studier har undersökt sätt att sura upp urinen för att minska risken för återkommande stenbildning. Askorbinsyra har utvärderats men visade ingen minskning av urinens pH. Ammoniumklorid har visat sig vara effektivt men dåligt tolererat (magsmärtor) vid högre doser och rekommenderas därför inte. Nyligen har citronsyra undersökts men visade ingen förändring i pH jämfört med placebo. L-metyonin är en aminosyra som metaboliseras till sulfat och vätejoner av levern, vilket därmed ger en syrabelastning på njuren och i teorin kan sänka pH. Tidigare studier har visat effektiv försurning av urinen hos friska individer och bland struvitstenbildare. Syftet med denna studie är att utvärdera L-metyonins förmåga att sura upp urinen hos kalciumfosfatstenbildare. Studien kommer att involvera patienter som följer en korttidsmetaboldiet. Dieten består av typiska livsmedel (några frysta, några färska) som noggrant har balanserats för att matcha den rekommenderade/optimala mängden kalorier, protein, fett, natrium och kalcium för en specifik kroppsvikt. Efter att ha ätit denna diet i 2 dagar kommer patienterna att börja ta L-metyonin. Den metabola dieten kommer sedan att återupptas i 2 dagar i slutet av intaget av L-metyonin (båda tillsammans). Vid olika tidpunkter under studien kommer urinprov att samlas in för att se om urinen blir surare som ett resultat av L-metyonin. Om tillämpligt kommer deltagarna att ombes att genomgå en läkemedelsutvaskning, som börjar efter samtycke. Om deltagarna tar tiaziddiuretika inklusive hydroklortiazid, klortalidon och indapamid samt alkaliläkemedel inklusive kaliumcitrat, natriumbikarbonat, natriumcitrat och kaliumbikarbonat, kommer de att ombes att sluta ta dem 5 dagar före dag 1 i protokollet.