Methionin für CaPhos-Steine

Einige Nierensteine, einschließlich Kalziumphosphat- und Struvitsteinen, bilden sich in stark alkalischem Urin (hoher pH-Wert). Derzeit verfügbare Medikamente zur Steinprävention, nämlich Citrat-Ergänzungen, können zu noch höheren pH-Werten führen und die Steinbildung fördern. Mehrere frühere Studien haben Möglichkeiten untersucht, den Urin anzusäuern, um das Risiko einer wiederkehrenden Steinbildung zu verringern. Ascorbinsäure wurde bewertet, zeigte jedoch keine Verringerung des Urin-pH-Werts. Ammoniumchlorid hat sich als wirksam erwiesen, wird jedoch in höheren Dosen schlecht vertragen (Magen-Darm-Beschwerden) und wird daher nicht empfohlen. Zuletzt wurde Zitronensäure untersucht, zeigte jedoch im Vergleich zu Placebo keine Änderung des pH-Werts. L-Methionin ist eine Aminosäure, die von der Leber zu Sulfat und Wasserstoffionen verstoffwechselt wird und damit eine Säurebelastung für die Niere darstellt, was theoretisch den pH-Wert senken kann. Frühere Studien haben eine wirksame Ansäuerung des Urins bei gesunden Personen und bei Struvitsteinbildnern gezeigt. Ziel dieser Studie ist es, die Fähigkeit von L-Methionin zu bewerten, den Urin von Kalziumphosphatsteinbildnern anzusäuern. Die Studie umfasst Patienten, die sich an eine kurzfristige Stoffwechseldiät halten. Die Diät besteht aus typischen Lebensmitteln (einige tiefgefroren, einige frisch), die sorgfältig ausgewogen wurden, um die empfohlene/optimale Menge an Kalorien, Eiweiß, Fett, Natrium und Kalzium für ein bestimmtes Körpergewicht zu entsprechen. Nach zweitägiger Einhaltung dieser Diät beginnen die Patienten mit der Einnahme von L-Methionin. Die Stoffwechseldiät wird dann nach Abschluss der L-Methionin-Einnahme (beides zusammen) für weitere 2 Tage fortgesetzt. Zu verschiedenen Zeitpunkten der Studie werden Urinproben gesammelt, um festzustellen, ob der Urin durch das L-Methionin saurer wird. Wenn zutreffend, werden die Teilnehmer gebeten, nach Einwilligung eine Medikamentenauswaschphase einzuhalten. Wenn Teilnehmer Thiazid-Diuretika wie Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon und Indapamid sowie Alkali-Medikamente wie Kaliumcitrat, Natriumbikarbonat, Natriumcitrat und Kaliumbikarbonat einnehmen, werden sie gebeten, diese 5 Tage vor Tag 1 des Protokolls abzusetzen.