Metionina para Cálculos de CaPhos

Alguns cálculos renais, incluindo os de fosfato de cálcio e de estruvita, formam-se na urina muito alcalina (pH elevado). A medicação atualmente disponível para a prevenção de cálculos, nomeadamente a suplementação com citrato, pode levar a níveis de pH ainda mais elevados e promover a formação de cálculos. Vários estudos anteriores analisaram formas de acidificar a urina para reduzir o risco de formação recorrente de cálculos. O ácido ascórbico foi avaliado, mas não mostrou redução no pH urinário. O cloreto de amónio demonstrou ser eficaz, mas é mal tolerado (perturbações gastrointestinais) em doses mais elevadas e, portanto, não é recomendado. Mais recentemente, o ácido cítrico foi investigado, mas não demonstrou alteração no pH em comparação com o placebo. A L-metionina é um aminoácido que é metabolizado em sulfato e iões de hidrogénio pelo fígado, conferindo assim uma carga ácida aos rins e, em teoria, pode reduzir o pH. Estudos anteriores demonstraram uma acidificação eficaz da urina em indivíduos saudáveis e entre formadores de cálculos de estruvita. O objetivo deste estudo é avaliar a capacidade da L-metionina para acidificar a urina de formadores de cálculos de fosfato de cálcio. O estudo envolverá pacientes que adiram a uma dieta metabólica de curto prazo. A dieta consiste em alimentos típicos (alguns congelados, alguns frescos) que foram cuidadosamente equilibrados para corresponder à quantidade recomendada/ótima de calorias, proteínas, gordura, sódio e cálcio para um peso corporal específico. Após comer esta dieta durante 2 dias, os pacientes começarão a tomar L-metionina. A dieta metabólica será então retomada durante 2 dias no final da toma da L-metionina (ambos tomados em conjunto). Em vários momentos do estudo, serão realizadas recolhas de urina para verificar se a urina se torna mais ácida como resultado da L-metionina. Se aplicável, será pedido aos participantes que passem por um período de washout de medicamentos, a começar após o consentimento. Se os participantes estiverem a tomar diuréticos tiazídicos, incluindo hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida, e medicamentos alcalinizantes, incluindo citrato de potássio, bicarbonato de sódio, citrato de sódio e bicarbonato de potássio, será-lhes pedido que parem de os tomar 5 dias antes do Dia 1 do protocolo.