Methionine voor CaPhos-stenen

Sommige nierstenen, waaronder calciumfosfaat- en struvietstenen, vormen zich in zeer alkalische urine (hoge pH). Momenteel beschikbare medicatie voor steenpreventie, namelijk citraatsuppletie, kan leiden tot nog hogere pH-waarden en steenvorming bevorderen. Meerdere eerdere studies hebben gekeken naar manieren om de urine te verzuren om het risico op herhaalde steenvorming te verminderen. Ascorbinezuur is geëvalueerd, maar vertoonde geen verlaging van de urine-pH. Ammoniumchloride is effectief gebleken, maar werd slecht verdragen (maag-darmklachten) bij hogere doses en wordt daarom niet aanbevolen. Meest recent is citroenzuur onderzocht, maar vertoonde geen verandering in pH in vergelijking met placebo. L-methionine is een aminozuur dat door de lever wordt gemetaboliseerd tot sulfaat en waterstofionen, waardoor het een zuurbelasting aan de nier geeft en in theorie de pH kan verlagen. Eerdere studies hebben effectieve verzuring van de urine aangetoond bij gezonde personen en bij struvietsteenvormers. Het doel van deze studie is om het vermogen van L-methionine om de urine van calciumfosfaatsteenvormers te verzuren te beoordelen. De studie zal patiënten omvatten die zich houden aan een kortdurend metabool dieet. Het dieet bestaat uit typische voedingsmiddelen (sommige bevroren, sommige vers) die zorgvuldig zijn afgestemd op de aanbevolen/optimale hoeveelheid calorieën, eiwitten, vet, natrium en calcium voor een specifiek lichaamsgewicht. Na dit dieet 2 dagen te hebben gegeten, zullen patiënten L-methionine gaan innemen. Het metabole dieet wordt vervolgens hervat gedurende 2 dagen aan het einde van het innemen van de L-methionine (beide samen ingenomen). Op verschillende tijdstippen van de studie zullen urineverzamelingen worden uitgevoerd om te zien of de urine zuurder wordt als gevolg van de L-methionine. Indien van toepassing, wordt deelnemers gevraagd een drugswashout te ondergaan, te beginnen na toestemming. Als deelnemers thiazidediuretica gebruiken, waaronder hydrochloorthiazide, chloortalidon en indapamide, en alkalische medicijnen, waaronder kaliumcitraat, natriumbicarbonaat, natriumcitraat en kaliumbicarbonaat, wordt hen gevraagd deze 5 dagen vóór dag 1 van het protocol te stoppen.