Metioniini kalsiumfosfaattikivien hoitoon

Jotkin munuaiskivet, kuten kalsiumfosfaatti- ja struviittikivet, muodostuvat erittäin emäksisessä virtsassa (korkea pH). Tällä hetkellä käytettävissä olevat lääkkeet kivien ehkäisyyn, erityisesti sitraattilisä, voivat johtaa vieläkin korkeampiin pH-arvoihin ja edistää kivien muodostumista. Useat aiemmat tutkimukset ovat tarkastelleet tapoja hapattaa virtsaa toistuvan kivien muodostumisen riskin vähentämiseksi. Askorbiinihappoa on arvioitu, mutta se ei osoittanut vähentävän virtsan pH-arvoa. Ammoniumkloridi on osoittautunut tehokkaaksi, mutta suuremmilla annoksilla se on huonosti siedetty (vatsavaivoja), eikä sitä siksi suositella. Viimeisimpänä sitruunahappoa on tutkittu, mutta se ei osoittanut muutosta pH-arvossa verrattuna lumelääkkeeseen. L-metioniini on aminohappo, joka metaboloituu maksassa sulfaatiksi ja vetyioneiksi, mikä aiheuttaa happokuormituksen munuaisille ja teoriassa voi alentaa pH-arvoa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet tehokkaan virtsan hapattumisen terveillä henkilöillä ja struviittikivien muodostajilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida L-metioniinin kykyä hapattaa kalsiumfosfaattikivien muodostajien virtsaa. Tutkimukseen osallistuvat potilaat noudattavat lyhytaikaista metabolista ruokavaliota. Ruokavalio koostuu tyypillisistä elintarvikkeista (joitain pakastettuja, joitain tuoreita), jotka on huolellisesti tasapainotettu vastaamaan suositeltua/optimaalista kalorien, proteiinien, rasvan, natriumin ja kalsiumin määrää tietylle painolle. Tämän ruokavalion noudattamisen jälkeen kahden päivän ajan potilaat alkavat ottaa L-metioniinia. Metabolinen ruokavalio jatkuu sitten kahden päivän ajan L-metioniinin ottamisen lopussa (molemmat otetaan yhdessä). Tutkimuksen eri vaiheissa kerätään virtsanäytteitä nähdäkseen, muuttuuko virtsa L-metioniinin vaikutuksesta happamammaksi. Soveltuvissa tapauksissa osallistujia pyydetään aloittamaan lääkkeiden käytön keskeyttäminen suostumuksen antamisen jälkeen. Jos osallistujat käyttävät tiasididiureetteja, kuten hydroklooritiatsidia, klortalidonia ja indapamidia, sekä emäksisiä lääkkeitä, kuten kaliumsitraattia, natriumvetykarbonaattia, natriumsitraattia ja kaliumvetykarbonaattia, heitä pyydetään lopettamaan niiden käyttö 5 päivää ennen protokollan 1. päivää.