La courbe d'apprentissage d'un résident en gynécologie et obstétrique réalisant une hystérectomie par chirurgie endoscopique transluminale par voie vaginale (V-NOTES) dans un hôpital universitaire (LC of V-NOTES)

L'hystérectomie par chirurgie endoscopique transluminale par orifice naturel vaginal (V-NOTES) représente une approche chirurgicale mini-invasive novatrice qui permet une visualisation laparoscopique et une dissection tissulaire précise par voie vaginale sans incisions de la paroi abdominale. Les études précédentes ont rapporté plusieurs avantages de cette technique, notamment une douleur postopératoire réduite, une mobilisation plus précoce, une durée d'hospitalisation plus courte et des résultats esthétiques améliorés par rapport aux approches chirurgicales conventionnelles.

Avec l'adoption croissante des techniques chirurgicales mini-invasives en gynécologie, les modèles de formation structurés sont devenus essentiels pour une mise en œuvre sûre et efficace pendant la formation en résidence. Cependant, le processus d'apprentissage pour les techniques chirurgicales nouvellement introduites telles que la V-NOTES reste insuffisamment caractérisé, en particulier en ce qui concerne le temps nécessaire aux résidents pour atteindre la maîtrise procédurale.

Cette étude observationnelle prospective vise à étudier la courbe d'apprentissage d'un résident en obstétrique et gynécologie réalisant une hystérectomie par V-NOTES dans un environnement hospitalier universitaire sous la supervision d'un chirurgien senior expérimenté. Des patientes consécutives subissant une hystérectomie élective et jugées aptes à la V-NOTES seront incluses dans l'étude après avoir donné leur consentement éclairé.

Pour chaque intervention chirurgicale, des paramètres objectifs incluant le temps opératoire, la perte sanguine peropératoire estimée, les complications peropératoires, les scores de douleur postopératoire, les besoins en analgésiques postopératoires et la durée d'hospitalisation seront enregistrés. Les changements de ces paramètres au cours des cas successifs seront analysés pour déterminer la progression de la performance chirurgicale et pour définir la courbe d'apprentissage associée à l'hystérectomie par V-NOTES.

Les résultats de cette étude devraient contribuer à l'optimisation des modèles de formation chirurgicale institutionnels et fournir des données supplémentaires à la littérature nationale et internationale concernant la sécurité, la faisabilité et l'enseignabilité de la chirurgie V-NOTES. De plus, les résultats pourraient soutenir le développement de stratégies éducatives structurées visant à faciliter l'acquisition de compétences chirurgicales chez les résidents et à promouvoir la diffusion sûre des techniques chirurgicales mini-invasives émergentes.