Die Lernkurve eines Facharztes für Gynäkologie und Geburtshilfe bei der Durchführung einer vaginalen natürlichen Orifize transluminale endoskopische Chirurgie (V-NOTES) Hysterektomie in einem Universitätskrankenhaus (LC of V-NOTES)

Die vaginale Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (V-NOTES) Hysterektomie stellt einen neuartigen minimal-invasiven chirurgischen Ansatz dar, der eine laparoskopische Visualisierung und präzise Gewebedissektion über den vaginalen Zugangsweg ohne Bauchwandschnitte ermöglicht. Frühere Studien haben mehrere Vorteile dieser Technik berichtet, darunter reduzierte postoperative Schmerzen, frühere Mobilisierung, kürzerer Krankenhausaufenthalt und verbesserte kosmetische Ergebnisse im Vergleich zu herkömmlichen chirurgischen Verfahren.

Mit der zunehmenden Verbreitung minimal-invasiver chirurgischer Techniken in der Gynäkologie sind strukturierte Trainingsmodelle für eine sichere und effektive Implementierung während der Facharztausbildung unerlässlich geworden. Der Lernprozess für neu eingeführte chirurgische Techniken wie V-NOTES ist jedoch weiterhin unzureichend charakterisiert, insbesondere hinsichtlich der Zeit, die Assistenzärzte benötigen, um Verfahrenskompetenz zu erreichen.

Diese prospektive Beobachtungsstudie zielt darauf ab, die Lernkurve eines Assistenzarztes für Geburtshilfe und Gynäkologie bei der Durchführung von V-NOTES Hysterektomien in einem Universitätsklinikumsumfeld unter Aufsicht eines erfahrenen Oberarztes zu untersuchen. Aufeinanderfolgende Patientinnen, die sich einer elektiven Hysterektomie unterziehen und für V-NOTES als geeignet eingestuft werden, werden nach Erteilung der Einwilligung nach Aufklärung in die Studie eingeschlossen.

Für jeden chirurgischen Eingriff werden objektive Parameter einschließlich Operationszeit, geschätzter intraoperativer Blutverlust, intraoperative Komplikationen, postoperative Schmerzscores, postoperative Analgetikabedarf und Dauer des Krankenhausaufenthalts erfasst. Änderungen dieser Parameter über aufeinanderfolgende Fälle werden analysiert, um den Fortschritt der chirurgischen Leistung zu bestimmen und die mit der V-NOTES Hysterektomie verbundene Lernkurve zu definieren.

Die Ergebnisse dieser Studie werden voraussichtlich zur Optimierung institutioneller chirurgischer Trainingsmodelle beitragen und zusätzliche Daten zur nationalen und internationalen Literatur bezüglich der Sicherheit, Durchführbarkeit und Lehrbarkeit der V-NOTES-Chirurgie liefern. Darüber hinaus können die Ergebnisse die Entwicklung strukturierter Bildungsstrategien unterstützen, die darauf abzielen, den Erwerb chirurgischer Kompetenzen bei Assistenzärzten zu erleichtern und die sichere Verbreitung neuartiger minimal-invasiver chirurgischer Techniken zu fördern.