- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07467512
Exercice pour un foie vieillissant (EXALIVER) (EXALIVER)
Évaluation de l'impact de l'exercice physique sur la stéatopathie métabolique associée à la dysfonction hépatique chez les personnes âgées
L'objectif de cet essai clinique est d'étudier comment l'exercice physique affecte la santé hépatique chez les adultes atteints de stéatopathie métabolique associée à une dysfonction métabolique (MASLD) ou à une stéatohépatite métabolique associée à une dysfonction métabolique à risque (MASH) ; en comparant les réponses entre les adultes d'âge moyen (40-60 ans) et les adultes plus âgés (70 ans et plus) de tout sexe, ainsi qu'entre les participants atteints de MASLD à faible risque et de MASH à haut risque. La principale question à laquelle il cherche à répondre est :
Un programme d'exercice pourrait-il réduire la graisse hépatique, l'inflammation et la fibrose, indépendamment de l'âge et de la gravité de la maladie ?
Les chercheurs compareront 4 groupes différents :
A) les adultes plus âgés atteints de MASH à risque qui feront de l'exercice B) les personnes d'âge moyen atteintes de MASH à risque qui feront de l'exercice C) les personnes d'âge moyen atteintes de MASLD à faible risque qui feront de l'exercice D) les personnes d'âge moyen atteintes de MASLD à faible risque qui ne feront pas d'exercice, recevant les soins habituels.
Les participants des groupes d'exercice prendront part à un programme d'exercice supervisé de 12 semaines comprenant à la fois un entraînement de force et un entraînement aérobique, réalisé deux fois par semaine.
Tous les participants, y compris ceux recevant les soins habituels, subiront des évaluations de santé avant et après la période de 12 semaines pour mesurer les changements dans la santé hépatique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jose Serra-Rexach, PhD
- Numéro de téléphone: +34915868835
- E-mail: joseantonio.serra@salud.madrid.es
Lieux d'étude
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Madrid, Espagne, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Contact:
- Carlos Rodriguez Lopez, PhD
- Numéro de téléphone: +34915868835
- E-mail: crlopez@salud.madrid.org
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Adultes d'âge moyen (40 à 60 ans) et adultes âgés (70 ans ou plus)
- Personnes diagnostiquées avec une stéatopathie métabolique associée à une dysfonction hépatique (MASLD) ; définie comme la présence de stéatose hépatique (≥5 % de contenu lipidique) associée à au moins un facteur de risque cardiométabolique (surpoids ou obésité, dysglycémie ou diabète de type II, triglycérides plasmatiques élevés, cholestérol HDL réduit ou hypertension artérielle) sans autre cause discernable.
- Personnes diagnostiquées avec une stéatohépatite métabolique associée à une dysfonction à risque (MASH) selon les critères suivants : I) une biopsie hépatique positive (score NAS ≥ 4 points (avec au moins un point dans chaque composante du score : stéatose, inflammation lobulaire et ballonisation, ET fibrose significative (F2) ou avancée (F3)), ou II) un score FAST >0,65.
Critères d'exclusion :
- Cirrhose décompensée ou maladie hépatique terminale.
- Autres causes de maladie hépatique, telles que l'abus d'alcool ou d'origine médicamenteuse, virale ou héréditaire.
- Antécédent d'événement cardiovasculaire majeur, de maladie rénale, endocrinienne ou neurologique cliniquement significative, de chirurgie bariatrique, du VIH/SIDA, de maladie inflammatoire et/ou rhumatologique connue, de cancer, ou d'autre condition médicale pour laquelle l'exercice est absolument contre-indiqué.
- Chirurgie majeure récente ou planifiée, ainsi que traitements anticancéreux.
- Participation à un programme de perte de poids, de gestion du poids ou à un programme d'exercice supervisé (plus de 30 minutes trois fois par semaine, ou 45 minutes deux fois par semaine, intensité modérée/vigoureuse).
- Instabilité du poids corporel. Les participants doivent avoir maintenu le poids corporel enregistré lors de la visite de dépistage (tolérance : 5 %) pendant plus de 3 mois.
- Utilisation régulière de médicaments ou de composés pouvant affecter les résultats de l'étude selon les critères de l'équipe de recherche.
- Grossesse et allaitement ou grossesse planifiée (pendant la période de l'étude).
- Voyages fréquents traversant des fuseaux horaires pendant la période de l'étude.
- Peur des aiguilles et claustrophobie à l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Faible fonction physique (c'est-à-dire dépendance à la marche)
- Incapacité à comprendre et à accepter les instructions ou les objectifs et le protocole de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Adultes plus âgés atteints de MASH à risque qui font de l'exercice
Adultes plus âgés atteints de stéatohépatite métabolique associée âgés de 70 ans ou plus qui termineront le programme d'exercice supervisé de 12 semaines.
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L'intervention d'exercice comprendra 2 jours/semaine d'entraînement en résistance supervisé d'intensité modérée-élevée (évaluation de l'effort perçu >7, entraînement en circuit, exercices du haut et du bas du corps impliquant les principaux groupes musculaires) et d'entraînement par intervalles à haute intensité (4 séries d'intervalles de 4 minutes à >85% de la fréquence cardiaque maximale avec 4 minutes de récupération active à 50-65% de la fréquence cardiaque maximale, marche sur tapis roulant en pente).
De plus, les participants recevront un programme aérobique (marche) individualisé d'intensité modérée avec fixation d'objectifs pour atteindre un minimum de 135 minutes par semaine.
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Expérimental: Adultes d'âge moyen atteints de MASH à risque qui font de l'exercice
Adultes d'âge moyen (40 à 60 ans) atteints de stéatohépatite métabolique (MASH) à risque qui participeront à un programme d'exercice supervisé de 12 semaines
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L'intervention d'exercice comprendra 2 jours/semaine d'entraînement en résistance supervisé d'intensité modérée-élevée (évaluation de l'effort perçu >7, entraînement en circuit, exercices du haut et du bas du corps impliquant les principaux groupes musculaires) et d'entraînement par intervalles à haute intensité (4 séries d'intervalles de 4 minutes à >85% de la fréquence cardiaque maximale avec 4 minutes de récupération active à 50-65% de la fréquence cardiaque maximale, marche sur tapis roulant en pente).
De plus, les participants recevront un programme aérobique (marche) individualisé d'intensité modérée avec fixation d'objectifs pour atteindre un minimum de 135 minutes par semaine.
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Expérimental: Adultes d'âge moyen atteints de MASLD qui font de l'exercice
Adultes d'âge moyen (40 à 60 ans) atteints de maladie du foie stéatosique associée à une dysfonction métabolique (MASLD) qui suivront un programme d'exercice supervisé de 12 semaines. Ce bras d'étude ne recrutera pas de nouveaux participants. Au lieu de cela, les participants seront sélectionnés à partir d'un essai clinique terminé (NCT05897073 ; Bras d'étude : Expérimental - Intervention d'exercice supervisé), dans lequel ils ont suivi le même programme d'exercice et les mêmes évaluations des résultats de l'étude que dans le présent essai. Ces participants seront appariés par sexe, âge et facteurs de confusion potentiels aux individus inscrits dans le bras "Adultes d'âge moyen avec MASH à risque qui font de l'exercice" de la présente étude. |
L'intervention d'exercice comprendra 2 jours/semaine d'entraînement en résistance supervisé d'intensité modérée-élevée (évaluation de l'effort perçu >7, entraînement en circuit, exercices du haut et du bas du corps impliquant les principaux groupes musculaires) et d'entraînement par intervalles à haute intensité (4 séries d'intervalles de 4 minutes à >85% de la fréquence cardiaque maximale avec 4 minutes de récupération active à 50-65% de la fréquence cardiaque maximale, marche sur tapis roulant en pente).
De plus, les participants recevront un programme aérobique (marche) individualisé d'intensité modérée avec fixation d'objectifs pour atteindre un minimum de 135 minutes par semaine.
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Comparateur actif: Adultes d'âge moyen atteints de MASLD recevant les soins habituels
Adultes d'âge moyen (40 à 60 ans) atteints de stéatopathie métabolique associée à une dysfonction hépatique (MASLD) recevant les soins habituels. Ce bras d'étude ne recrutera pas de nouveaux participants. Au lieu de cela, les participants seront sélectionnés à partir d'un essai clinique terminé (NCT05897073, Bras d'étude : Aucune intervention : Groupe témoin sous soins habituels), dans lequel ils ont reçu les soins habituels et les mêmes évaluations des critères de jugement que dans l'essai actuel. Ces participants seront appariés selon le sexe, l'âge et les facteurs de confusion potentiels avec les individus inscrits dans le bras "Adultes d'âge moyen avec MASH à risque qui font de l'exercice" de la présente étude. |
Les participants recevront des recommandations standards sur un mode de vie sain basé sur le régime méditerranéen et les recommandations d'activité physique pour la perte de poids et la promotion de la santé.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de la teneur en graisse hépatique
Délai: Changement par rapport au départ à 12 semaines
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La teneur en graisse hépatique sera déterminée par la fraction de graisse de densité protonique (PDFF) évaluée par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Changement par rapport au départ à 12 semaines
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Changement de l'inflammation et de la fibrose hépatiques
Délai: Changement par rapport à la valeur de référence à 12 semaines
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Le T1 corrigé du fer (cT1) sera déterminé par IRM pour refléter la teneur en eau des tissus hépatiques, en corrélation avec les caractéristiques histologiques de la fibro-inflammation (ballonisation, fibrose et NAS)
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Changement par rapport à la valeur de référence à 12 semaines
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Modification de la rigidité hépatique
Délai: Changement par rapport à la valeur initiale à 12 semaines.
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Déterminé par élastographie transitoire contrôlée par vibrations (Fibroscan ®, VCTE).
Il s'agit d'une technique basée sur l'échographie largement utilisée en pratique clinique pour diagnostiquer et surveiller la progression de la fibrose.
La mesure de la rigidité hépatique augmente avec la fibrose hépatique.
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Changement par rapport à la valeur initiale à 12 semaines.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification du tissu adipeux viscéral
Délai: Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Le tissu adipeux viscéral sera évalué par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Modification de la teneur en graisse pancréatique
Délai: Passage de la ligne de base à 12 semaines
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La teneur en graisse pancréatique sera évaluée par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Modification des valeurs de la glycémie à jeun
Délai: Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer la glycémie
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Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Modification des valeurs d'insuline à jeun
Délai: Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer l'insuline
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Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Modification de la condition cardiorespiratoire
Délai: Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Aptitude cardiorespiratoire mesurée par un test maximal sur tapis roulant
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Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Modification de la force musculaire supérieure
Délai: Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Force musculaire du haut du corps mesurée par un test de force de préhension.
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Passage de la ligne de base à 12 semaines
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Modification du tissu adipeux sous-cutané abdominal
Délai: Changement par rapport à la ligne de base à 12 semaines
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Le tissu adipeux sous-cutané abdominal sera évalué par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Changement par rapport à la ligne de base à 12 semaines
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Changement dans la teneur en graisses intermusculaires abdominales
Délai: Passer de la ligne de base à 12 semaines
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La teneur en graisse intermusculaire abdominale sera évaluée par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Passer de la ligne de base à 12 semaines
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Changement dans le tissu musculaire squelettique abdominal
Délai: Passer de la ligne de base à 12 semaines
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Le tissu musculaire squelettique abdominal sera évalué par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Passer de la ligne de base à 12 semaines
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Variation du score de fibrose hépatique avancée (ELF)
Délai: Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Des échantillons sanguins à jeun seront utilisés pour évaluer le biomarqueur sérique de la fibrose hépatique avancée (ELF).
Le score ELF reflète le risque de fibrose hépatique avancée, des valeurs plus élevées indiquant un risque plus élevé.
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Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Changement des niveaux sériques de Pro-C3
Délai: Changement par rapport au départ à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer les niveaux sériques de Pro-C3, un biomarqueur de la fibrose hépatique.
Des niveaux plus élevés de PRO-C3 indiquent une activité fibrotique en cours
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Changement par rapport au départ à 12 semaines
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Modification du biomarqueur sérique NIS4 de la fibrose hépatique
Délai: Changement par rapport à la valeur initiale jusqu'à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer NIS4, un outil de diagnostic sanguin conçu pour identifier les patients atteints de MASH à risque.
Il génère un score composite stratifiant les patients par risque. |
Changement par rapport à la valeur initiale jusqu'à 12 semaines
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Variation du score MASEF (Metabolomics Advanced Steatohepatitis Fibrosis Score)
Délai: Changement par rapport à la valeur initiale à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer le score de fibrose de stéatohépatite avancée métabolomique (MASEF) dans les échantillons de sérum.
Il s'agit d'un algorithme propriétaire qui génère un score numérique reflétant la probabilité qu'un patient présente une SHAM à risque.
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Changement par rapport à la valeur initiale à 12 semaines
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Changement du contenu en graisse intramusculaire abdominale
Délai: Variation par rapport à la valeur de départ à 12 semaines
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La teneur en graisse intramusculaire abdominale sera évaluée par imagerie par résonance magnétique (IRM)
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Variation par rapport à la valeur de départ à 12 semaines
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Changement des valeurs d'HbA1c
Délai: Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer l'HbA1c.
Des valeurs d'HbA1c à jeun plus élevées indiquent un contrôle glycémique moins bon.
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Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Évolution des niveaux de glycémie moyenne (surveillance continue du glucose)
Délai: Changement par rapport au départ à 12 semaines.
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La glycémie moyenne sur 24 heures, diurne et nocturne sur 14 jours sera évaluée par surveillance continue du glucose pendant 2 semaines
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Changement par rapport au départ à 12 semaines.
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Modification du profil lipidique à jeun
Délai: Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer les niveaux de triglycérides, de cholestérol à lipoprotéines de haute densité, de cholestérol à lipoprotéines de basse densité et de cholestérol total.
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Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Variation de la phosphatase alcaline
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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Les échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer la phosphatase alcaline sérique en utilisant des méthodes de chimie clinique standard.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement de l'alanine aminotransférase (ALT)
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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Des échantillons sanguins à jeun seront utilisés pour évaluer l'alanine aminotransférase (ALT) sérique en utilisant des méthodes standards de chimie clinique.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Variation de la gamma-glutamyl transférase (GGT)
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer la gamma-glutamyl transferase sérique (GGT) en utilisant des méthodes standards de chimie clinique.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement de la bilirubine totale
Délai: De la valeur initiale à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer la bilirubine sérique totale en utilisant des méthodes standard de chimie clinique.
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De la valeur initiale à 12 semaines
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Variation de la créatinine
Délai: De la valeur initiale à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer la créatinine sérique en utilisant des méthodes de chimie clinique standard.
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De la valeur initiale à 12 semaines
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Changement du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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Le DFGe sera calculé à partir de la créatinine sérique en utilisant une équation standard (par exemple, CKD-EPI 2021), telle qu'implémentée par le laboratoire de l'étude.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Modification des valeurs de la protéine C-réactive
Délai: Changement par rapport à la valeur initiale à 12 semaines
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Les échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer les taux de protéine C-réactive.
Des valeurs plus élevées indiquent une inflammation dans le corps.
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Changement par rapport à la valeur initiale à 12 semaines
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Modification des valeurs de l'interleukine 6
Délai: Variation par rapport à la valeur initiale à 12 semaines
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Des échantillons de sang à jeun seront utilisés pour évaluer les niveaux d'interleukine 6.
Des niveaux basaux plus élevés indiquent souvent une inflammation ou un stress métabolique plus important.
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Variation par rapport à la valeur initiale à 12 semaines
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Changement de la pression artérielle
Délai: Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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La pression artérielle systolique et diastolique sera évaluée à l'aide d'un tensiomètre
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Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Modification du tour de taille, du tour de hanches et du tour de cou
Délai: Changement par rapport à la valeur initiale jusqu'à 12 semaines.
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La circonférence sera évaluée à l'aide d'un mètre ruban selon les procédures décrites par la Société internationale pour l'avancement de la kinanthropométrie
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Changement par rapport à la valeur initiale jusqu'à 12 semaines.
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Variation du poids corporel
Délai: Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Le poids corporel sera mesuré à l'aide d'une balance numérique
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Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Modification de l'activité physique modérée à vigoureuse (APMV)
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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L'activité physique modérée à vigoureuse (minutes par jour) sera estimée à partir de l'accélérométrie portée au poignet enregistrée sur une période de surveillance de 2 semaines.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement de l'activité physique légère
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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L'activité physique légère (minutes par jour) sera estimée à partir de l'accélérométrie portée au poignet enregistrée sur une période de surveillance de 2 semaines.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement du temps sédentaire
Délai: Du début à 12 semaines
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Le temps sédentaire (minutes par jour) sera estimé à partir de l'accélérométrie portée au poignet enregistrée sur une période de surveillance de 2 semaines.
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Du début à 12 semaines
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Modification du nombre total de comptes d'activité
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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Le nombre total d'activités par jour sera estimé à partir de l'accélérométrie portée au poignet enregistrée sur une période de surveillance de 2 semaines.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement de la qualité subjective du sommeil
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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La qualité subjective du sommeil sera évaluée par l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI).
La valeur minimale est 0 (jamais) et la valeur maximale est 3 (3 fois ou plus par semaine).
Des valeurs plus élevées indiquent un résultat moins favorable.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Modification du temps total de sommeil
Délai: De la base à 12 semaines
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La durée totale de sommeil (minutes par nuit) sera estimée à partir d'un accéléromètre porté au poignet enregistré sur une période de surveillance de 2 semaines.
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De la base à 12 semaines
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Changement de la performance musculaire du bas du corps
Délai: Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Performances musculaires du bas du corps mesurées par le test de lever de chaise.
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Changement par rapport à la valeur de base à 12 semaines
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Changement de qualité de vie
Délai: Changements par rapport à la valeur initiale jusqu'à 12 semaines
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La qualité de vie sera évaluée par le Rand Short Form 36 (SF-36).
Ce questionnaire fournit un score compris entre 0 et 100.
Des valeurs plus élevées signifient une meilleure qualité de vie.
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Changements par rapport à la valeur initiale jusqu'à 12 semaines
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Modification du score sur l'échelle visuelle analogique EuroQol (EQ-VAS)
Délai: Changements entre la valeur initiale et 12 semaines
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L'EQ-VAS est une échelle verticale de 0 à 100 utilisée dans l'instrument EuroQol EQ-5D pour mesurer l'état de santé global actuel auto-évalué par un patient.
Elle varie de 0 (santé la plus mauvaise imaginable) à 100 (santé la meilleure imaginable), permettant aux patients de quantifier leur état de santé perçu.
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Changements entre la valeur initiale et 12 semaines
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Modification de la surface du tissu adipeux sous-cutané de la cuisse moyenne
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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La surface du tissu adipeux sous-cutané à mi-cuisse sera quantifiée à partir de tranches d'imagerie par résonance magnétique (IRM) segmentées.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement de la teneur en graisse intramusculaire à mi-cuisse
Délai: De la base à 12 semaines
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La teneur en graisse intramusculaire de la mi-cuisse sera quantifiée à partir de tranches d'imagerie par résonance magnétique (IRM) segmentées.
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De la base à 12 semaines
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Modification du contenu en graisse intermusculaire de la mi-cuisse
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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La teneur en graisse intermusculaire de la mi-cuisse sera quantifiée à partir de tranches d'imagerie par résonance magnétique (IRM) segmentées.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Changement de la surface de section transversale du muscle squelettique de la cuisse moyenne
Délai: De la ligne de base à 12 semaines
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La surface de la section transversale du muscle squelettique à mi-cuisse sera quantifiée à partir de tranches d'imagerie par résonance magnétique (IRM) segmentées.
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De la ligne de base à 12 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- AG24_13
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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