Acupression auriculaire pour réduire l’agitation postopératoire émergente chez les enfants d’âge préscolaire

Expérimental: Acupression auriculaire

L'acupression auriculaire est une technique non invasive dérivée de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), où de petites graines (généralement issues de plantes Vaccaria segetalis) ou des perles magnétiques sont fixées à des points spécifiques de l'oreille externe à l'aide de ruban adhésif. Les patients du groupe expérimental ont reçu une acupression auriculaire aux points suivants : Points principaux : Shenmen (TF4), Endocrine (CO18), Sympathique (AH6a), Subcortex (AT4) ; Points auxiliaires : Cœur (CO15), Foie (CO12), Lobe antérieur (AT3). L'emplacement des points d'acupuncture a été déterminé conformément aux Terminologies internationales normalisées pour l'acupuncture auriculaire de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), tel que spécifié dans les Localisations normalisées des points d'acupuncture de l'OMS dans la région du Pacifique occidental (ISBN 978-92-9061-248-7). Les détails de l'acupression sont les suivants : (1) Points d'acupuncture des deux oreilles. (2) Chaque point a été comprimé jusqu'à l'obtention du deqi. (3) Le deqi s'est manifesté par des sensations de douleur, d'engourdissement, de distension ou de chaleur.

Dispositif: Acupression auriculaire

L'acupression auriculaire est une technique non invasive dérivée de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), où de petites graines (généralement de plantes Vaccaria segetalis) ou des billes magnétiques sont fixées à des points spécifiques de l'oreille externe à l'aide de ruban adhésif. L'emplacement des points d'acupuncture a été déterminé conformément aux Terminologies standard internationales de l'acupuncture auriculaire de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), comme spécifié dans les Localisations standard des points d'acupuncture de l'OMS dans la région du Pacifique occidental (ISBN 978-92-9061-248-7).

Comparateur factice: Acupression auriculaire simulée

Pour les enfants du groupe de stimulation fictive, nous avons suivi les mêmes procédures de consultation et de localisation des points auriculaires, mais aucune stimulation par pression de graines de Vaccaria n'a été appliquée.
Au lieu de cela, seul un patch adhésif d'apparence identique a été appliqué sur la peau.

Dispositif: acupression auriculaire simulée

Pour les enfants du groupe de stimulation fictive, nous avons suivi les mêmes procédures de consultation et de localisation des points auriculaires, mais aucune stimulation par pression des graines de Vaccaria n'a été appliquée. Au lieu de cela, seul un patch adhésif d'apparence identique a été fixé sur la peau.

L'incidence de l'agitation émergente

Pendant la période d'émergence de l'anesthésie, des évaluations ont été réalisées à des intervalles de 5 minutes pendant 15 minutes, en enregistrant l'échelle de délire d'émergence en anesthésie pédiatrique (PAED). Le score le plus élevé enregistré a été utilisé, avec un score PAED ≥10 défini comme la survenue d'un délire d'émergence. L'incidence de l'agitation d'émergence a été calculée en fonction des scores de l'échelle.

le score de FLACC (Face, Jambes, Activité, Cri, Consolabilité)

La douleur chez les patients pédiatriques a été évaluée à l'aide de l'échelle Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC), et les scores ont été comparés entre les deux groupes. Nom complet de l'échelle FLACC d'évaluation de la douleur postopératoire : Visage (Expression faciale), Jambes (Posture des membres inférieurs), Activité (Niveau d'activité), Pleurs (Cris), Consolabilité (Capacité à être consolé). Chaque item est noté de 0 à 2 points. Plage de score total : 0-10 points.

Interprétation du score total Score le plus bas : 0 points → Indique l'absence de signes de douleur. Score le plus élevé : 10 points → Indique une douleur sévère. Signification du score : Un score plus élevé indique une douleur plus sévère et un résultat moins favorable. (Note : L'échelle FLACC évalue l'intensité de la douleur ; les scores élevés nécessitent une intervention médicale pour soulager la douleur.)

Score d'anxiété préopératoire mYPAS (échelle modifiée d'anxiété préopératoire de Yale)

En utilisant les critères de l'échelle modifiée d'anxiété préopératoire de Yale (mYPAS), les niveaux d'anxiété ont été évalués au moment de la séparation parent-enfant et comparés par la suite. L'échelle modifiée d'anxiété préopératoire de Yale évalue le comportement d'un enfant dans des contextes préopératoires spécifiques par observation.
Elle comprend 5 domaines principaux, incluant l'activité, les vocalisations, l'expressivité émotionnelle, l'état d'éveil et l'utilisation du parent, chacun noté sur la base des comportements observés.
Les scores des domaines ne sont pas pondérés uniformément ; le score total est la somme des scores réels de chaque domaine après conversion.

Score minimal possible : Environ 23,3 points (résultat de la standardisation de la somme des scores minimaux des domaines ; les scores comportementaux bruts sont convertis via une formule en un total standardisé).

Score maximal possible : 100 points (maximum standardisé).
Signification du score : Un score plus élevé indique un degré d'anxiété préopératoire plus important, représentant un résultat moins favorable.

le score de la liste de vérification de la conformité à l'induction pendant l'induction anesthésique

Lors de l'induction anesthésique, la compliance du patient a été évaluée à l'aide de la Liste de contrôle de la compliance à l'induction (ICC). Cette échelle est utilisée pour évaluer la compliance comportementale d'un enfant pendant la phase d'induction de l'anesthésie. Elle comporte 5 niveaux, avec un score global unique attribué en fonction du comportement de l'enfant, allant de coopératif à totalement non coopératif.

0 point - Excellente compliance

1. Point - Légère résistance
2. Points - Résistance modérée
3. Points - Résistance sévère
4. Points - Non-compliance totale Score le plus bas : 0 point → Indique une coopération totale et un processus d'induction fluide Score le plus élevé : 4 points → Indique une non-coopération totale et un processus d'induction difficile Signification du score : Un score plus élevé indique une compliance plus faible, une plus grande difficulté pendant l'induction de l'anesthésie et un résultat clinique moins bon.

L'incidence des complications postopératoires

L'incidence de complications postopératoires telles que nausées et vomissements, toux, laryngospasme ou bronchospasme, bradycardie et désaturation en oxygène, ainsi que la durée de séjour en SSPI.

le score du questionnaire sur le comportement post-hospitalisation (PHBQ)

Des suivis ont été réalisés auprès des tuteurs des enfants à 1 mois et 3 mois postopératoires en utilisant le Questionnaire sur le Comportement Post-Hospitalisation (PHBQ), et les scores ont été comparés entre les deux groupes.

Critères de notation (par item) :

1. point : Aucun changement de comportement
2. points : Légère aggravation du comportement
3. points : Aggravation significative du comportement
4. points : Aggravation extrême du comportement
5. points : Marqué comme « Non Applicable » Dimensions Comportementales Principales et Exemples d'Items 1. Anxiété Générale/Retrait 2. Anxiété de Séparation 3. Troubles du Sommeil 4. Changement de Comportement Alimentaire 5. Agressivité/Antagonisme 6. Régression Score Minimum Possible : 27 points (tous les items notés « aucun changement ») Score Maximum Possible : 108 points (tous les items notés « aggravation extrême », sans items « non applicable ») Signification du Score : Un score plus élevé indique des problèmes comportementaux postopératoires plus sévères et un résultat moins favorable.