Аурикулярная акупунктура для снижения послеоперационного возбуждения у детей дошкольного возраста

Экспериментальный: Аурикулярная акупрессура

Аурикулярная акупунктура (аурикулотерапия) — это неинвазивная методика, происходящая из традиционной китайской медицины (ТКМ), при которой маленькие семена (обычно растения Vaccaria segetalis) или магнитные шарики прикрепляются с помощью клейкой ленты к определённым точкам на внешней поверхности уха. Пациенты экспериментальной группы получали аурикулярную акупунктуру (аурикулотерапию) в следующих точках: Основные точки: Шэньмэнь (TF4), Эндокринная (CO18), Симпатическая (AH6a), Подкорковая (AT4). Вспомогательные точки: Сердце (CO15), Печень (CO12), Передняя доля (AT3). Расположение акупунктурных точек определялось в соответствии с Международной стандартной терминологией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по аурикулярной акупунктуре, как указано в издании ВОЗ «Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region» (ISBN 978-92-9061-248-7). Детали проведения акупунктурного давления (акупрессуры) следующие: (1) Акупунктурные точки на обоих ушах. (2) Каждая точка сдавливалась до достижения эффекта «дэци». (3) «Дэци» проявлялся как ощущение ломоты, онемения, распирания или тепла.

Устройство: Аурикулярная акупрессура

Аурикулярная акупрессура — это неинвазивная техника, происходящая из традиционной китайской медицины (ТКМ), при которой маленькие семена (обычно растения Vaccaria segetalis) или магнитные бусины прикрепляются к определенным точкам на внешнем ухе с помощью клейкой ленты. Расположение акупунктурных точек было определено в соответствии с Международными стандартными терминологиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для аурикулярной акупунктуры, как указано в издании ВОЗ «Стандартные локализации акупунктурных точек в Западно-Тихоокеанском регионе» (ISBN 978-92-9061-248-7).

Фальшивый компаратор: Шам аурикулярная акупунктура

Для детей в группе ложной стимуляции мы следовали тем же процедурам консультации и локализации точек ушной раковины, но не применяли стимуляцию давлением семян торилиса.
Вместо этого на кожу накладывался только клеящийся пластырь идентичного внешнего вида.

Устройство: фиктивная аурикулярная акупунктура

Для детей в группе с ложной стимуляцией мы проводили те же процедуры консультации и определения точек на ухе, но не применяли стимуляцию давлением семенами Vaccaria. Вместо этого на кожу наклеивали только пластырь идентичного внешнего вида.

Частота возникновения возбуждения при пробуждении

Во время выхода из наркоза оценки проводились с интервалом в 5 минут в течение 15 минут, регистрируя шкалу педиатрического делирия выхода из наркоза (PAED). Использовалась наивысшая зарегистрированная оценка, при этом оценка PAED ≥10 определялась как возникновение делирия выхода из наркоза. Частота возникновения возбуждения при выходе из наркоза рассчитывалась в соответствии с баллами по шкале.

балл по шкале FLACC (лицо, ноги, активность, плач, утешаемость)

Боль у педиатрических пациентов оценивалась с использованием шкалы FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability — Лицо, Ноги, Активность, Плач, Утешаемость), и баллы сравнивались между двумя группами.Полное название шкалы FLACC для оценки послеоперационной боли: Лицо (Выражение лица), Ноги (Поза нижних конечностей), Активность (Уровень активности), Плач (Плач), Утешаемость (Утешаемость).Каждый пункт оценивается от 0 до 2 баллов. Общий диапазон баллов: 0-10 баллов.

Интерпретация общего балла Наименьший балл: 0 баллов → Указывает на отсутствие признаков боли. Наибольший балл: 10 баллов → Указывает на сильную боль. Значение балла: Более высокий балл указывает на более сильную боль и худший исход. (Примечание: Шкала FLACC оценивает интенсивность боли; высокие баллы требуют медицинского вмешательства для облегчения боли.)

Показатель предоперационной тревожности mYPAS (модифицированная Йельская шкала предоперационной тревожности)

Используя критерии модифицированной Йельской шкалы предоперационной тревожности (mYPAS), уровни тревожности оценивались в момент разлучения родителя и ребенка и впоследствии сравнивались. Модифицированная Йельская шкала предоперационной тревожности оценивает поведение ребенка в конкретных предоперационных условиях посредством наблюдения. Она включает 5 основных областей: активность, вокализации, эмоциональная выразительность, состояние возбуждения и взаимодействие с родителем, каждая из которых оценивается на основе наблюдаемого поведения. Баллы по областям взвешены неравномерно; общий балл представляет собой сумму фактических баллов по каждой области после преобразования.

Наименьший возможный балл: приблизительно 23,3 балла (результат стандартизации суммы наименьших баллов по областям; исходные поведенческие баллы преобразуются по формуле в стандартизированный итог).

Наибольший возможный балл: 100 баллов (стандартизированный максимум). Значение балла: более высокий балл указывает на большую степень предоперационной тревожности, что представляет собой худший исход.

результат Контрольного списка соблюдения индукции во время анестезиологической индукции

Во время индукции анестезии соответствие пациента оценивалось с использованием Контрольного списка соответствия при индукции (ICC). Эта шкала используется для оценки поведенческого соответствия ребёнка во время фазы индукции анестезии. Она состоит из 5 уровней, с присвоением единого общего балла на основе поведения ребёнка, варьирующегося от кооперативного до полностью некооперативного.

0 баллов - Отличное соответствие

1. балл - Незначительное сопротивление
2. балла - Умеренное сопротивление
3. балла - Сильное сопротивление
4. балла - Полное несоответствие Наименьший балл: 0 баллов → Указывает на полное сотрудничество и гладкий процесс индукции Наивысший балл: 4 балла → Указывает на полное несотрудничество и трудный процесс индукции Значение балла: Более высокий балл указывает на худшее соответствие, большую сложность во время индукции анестезии и худший клинический исход.

Частота послеоперационных осложнений

Частота послеоперационных осложнений, таких как тошнота и рвота, кашель, ларингоспазм или бронхоспазм, брадикардия и десатурация кислорода, а также продолжительность пребывания в отделении постанестезиологического наблюдения (ПАОН).

балл опросника поведения после госпитализации (PHBQ)

Последующие наблюдения проводились с опекунами детей через 1 месяц и 3 месяца после операции с использованием Опросника поведения после госпитализации (PHBQ), и баллы сравнивались между двумя группами.

Критерии оценки (по каждому пункту):

1. 1 балл: Без изменений в поведении
2. 2 балла: Незначительное ухудшение поведения
3. 3 балла: Значительное ухудшение поведения
4. 4 балла: Крайне сильное ухудшение поведения
5. Отмечено как «Не применимо» Основные поведенческие измерения и примеры пунктов 1. Общая тревожность/Уход в себя 2. Тревожность при разлуке 3. Нарушения сна 4. Изменения в режиме питания 5. Агрессия/Антагонизм 6. Регрессия Минимально возможный балл: 27 баллов (все пункты оценены как «без изменений») Максимально возможный балл: 108 баллов (все пункты оценены как «крайне сильное ухудшение», без пунктов «не применимо») Значение балла: Более высокий балл указывает на более серьезные послеоперационные поведенческие проблемы и худший исход.