Aurikulær Akupunkturpres til Reduktion af Postoperativt Opvågningsuro hos Børnehavebørn

Eksperimentel: Aurikulær akupressur

Aurikulær akupressur er en ikke-invasiv teknik, der stammer fra traditionel kinesisk medicin (TCM), hvor små frø (typisk fra Vaccaria segetalis-planter) eller magnetiske perler sættes fast på specifikke punkter på det ydre øre ved hjælp af klæbebånd. Patienter i forsøgsgruppen modtog aurikulær akupressur på følgende punkter: Hovedpunkter: Shenmen (TF4), Endokrin (CO18), Sympatisk (AH6a), Subcortex (AT4); Hjælpepunkter: Hjerte (CO15), Lever (CO12), Anterior Lappet (AT3). Placeringen af akupunkturpunkterne blev bestemt i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens (WHO) internationale standardterminologi for aurikulær akupunktur, som specificeret i WHO Standard Akupunkturpunktplaceringer i Vests Stillehavsregionen (ISBN 978-92-9061-248-7). Akupressurdetaljer er som følger: (1) Bilaterale øreakupunkturpunkter. (2) Hvert punkt blev komprimeret, indtil deqi blev opnået. (3) Deqi manifesterede sig som ømhed, følelsesløshed, udvidelse eller varme.

Enhed: Aurikulær akupresur

Aurikulær akupresure er en ikke-invasiv teknik, der stammer fra traditionel kinesisk medicin (TCM), hvor små frø (typisk fra Vaccaria segetalis-planter) eller magnetiske perler fastgøres til specifikke punkter på det ydre øre ved hjælp af klæbebånd.
Placeringen af akupunkturpunkterne blev bestemt i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationen (WHO) International Standard Terminologies for Auricular Acupuncture, som specificeret i WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7).

Sham-komparator: Sham Aurikulær akupressur

For børn i sham-stimulationsgruppen fulgte vi de samme konsultations- og ørepunktslokaliseringsprocedurer, men ingen Vaccaria-frøtrykstimulering blev anvendt. I stedet blev kun en klæbende lap af identisk udseende påført huden.

Enhed: sham aurikulær akupressur

For børn i sham-stimulationsgruppen fulgte vi de samme konsultations- og ørepunktlokalisationsprocedurer, men ingen Vaccaria frøtrykstimulering blev anvendt. I stedet blev kun en klæbende lap med identisk udseende påført huden.

Forekomsten af opvågningsuro

Under anæstesiets opvågningsperiode blev vurderinger udført med 5-minutters intervaller i 15 minutter, hvor Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)-skalaen blev registreret. Den højeste registrerede score blev brugt, hvor en PAED-score ≥10 blev defineret som forekomsten af opvågningsdelirium. Forekomsten af opvågningsagitation blev beregnet i henhold til skalaens scores.

scoren for FLACC (Ansigt, Ben, Aktivitet, Gråd, Trøstelighed)

Smerter hos pædiatriske patienter blev vurderet ved hjælp af FLACC-skalaen (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), og scoringer blev sammenlignet mellem de to grupper. FLACC-skalaens fulde navn: Ansigt (mimik), Ben (underkropsholdning), Aktivitet (aktivitetsniveau), Gråd (gråd), Trøstelighed (trøstelighed). Hvert punkt gives en score fra 0 til 2 point. Samlet scoringsområde: 0-10 point.

Fortolkning af samlet score Laveste score: 0 point → Indikerer ingen tegn på smerter. Højeste score: 10 point → Indikerer stærke smerter. Scorebetydning: En højere score indikerer mere alvorlige smerter og et dårligere resultat. (Bemærk: FLACC-skalaen vurderer smerteintensitet; høje scorer kræver medicinsk indgreb til smertelettelse.)

Præoperativ angstscore for mYPAS (modificeret Yale-præoperativ angstskala)

Ved hjælp af de modificerede Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) kriterier blev angstniveauer vurderet på tidspunktet for forælder-barn separation og efterfølgende sammenlignet. Den modificerede Yale Preoperative Anxiety Scale vurderer et barns adfærd i specifikke præoperative situationer gennem observation.
Den omfatter 5 kerneområder, inklusive aktivitet, vokaliseringer, følelsesmæssig udtryksfuldhed, opmærksomhedstilstand og brug af forælder, hvor hvert område scores baseret på observeret adfærd.
Områdescore er ikke ens vægtet; den samlede score er summen af de faktiske scores fra hvert område efter konvertering.

Lavest mulige score: Cirka 23,3 point (resultatet af standardisering af summen af de laveste områdescore; rå adfærdsmæssige scores konverteres via formel til en standardiseret total).

Højst mulige score: 100 point (standardiseret maksimum).
Score betydning: En højere score indikerer en højere grad af præoperativ angst, hvilket repræsenterer et dårligere udfald.

scoren for Induktionsoverholdelseskontrolisten under anæstesiinduktion

Under anæstesi-induktion blev patientens overholdelse vurderet ved hjælp af Induction Compliance Checklist (ICC). Denne skala bruges til at vurdere et barns adfærdsmæssige overholdelse under anæstesi-induktionsfasen. Den består af 5 niveauer, med en enkelt samlet score tildelt baseret på barnets adfærd, der spænder fra samarbejdsvillig til fuldstændig usamarbejdsvillig.

0 point - Fremragende overholdelse

1. Point - Let modstand
2. Point - Moderat modstand
3. Point - Alvorlig modstand
4. Point - Total manglende overholdelse Laveste score: 0 point → Indikerer fuldt samarbejde og en problemfri induktionsproces Højeste score: 4 point → Indikerer totalt manglende samarbejde og en vanskelig induktionsproces Score betydning: En højere score indikerer dårligere overholdelse, større vanskeligheder under anæstesi-induktion og et dårligere klinisk udfald.

Forekomsten af postoperative komplikationer

Forekomsten af postoperative komplikationer såsom kvalme og opkastning, hoste, laryngospasme eller bronkospasme, bradykardi og iltmætningsfald, sammen med varigheden af opholdet på PACU.

scoren fra Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ)

Opfølgninger blev udført med børnenes værger 1 måned og 3 måneder postoperativt ved brug af Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ), og scorerne blev sammenlignet mellem de to grupper.

Scoringskriterier (pr. emne):

1. point: Ingen ændring i adfærd
2. point: Let forværring af adfærd
3. point: Betydelig forværring af adfærd
4. point: Ekstrem forværring af adfærd
5. point: Markeret som "Ikke relevant" Kerneadfærdsdimensioner og eksempelpunkter 1. Generel angst/withdrawal 2. Separat angst 3. Søvnforstyrrelse 4. Spisemønsterændring 5. Aggression/antagonisme 6. Regression Lavest mulige score: 27 point (alle punkter vurderet "ingen ændring") Højeste mulige score: 108 point (alle punkter vurderet "ekstrem forværring" uden "ikke relevante" punkter) Scorebetydning: En højere score indikerer mere alvorlige postoperative adfærdsproblemer og et dårligere udfald.