Agopressione Auricolare per Ridurre l'Agitazione Postoperatoria nei Bambini in Età Prescolare

Sperimentale: Digitopressione auricolare

L'agopressione auricolare è una tecnica non invasiva derivata dalla medicina tradizionale cinese (MTC), in cui piccoli semi (tipicamente di piante Vaccaria segetalis) o perline magnetiche vengono applicati a punti specifici del padiglione auricolare utilizzando nastro adesivo. I pazienti nel gruppo sperimentale hanno ricevuto agopressione auricolare nei seguenti punti: Punti principali: Shenmen (TF4), Endocrino (CO18), Simpatico (AH6a), Sottocorteccia (AT4); Punti ausiliari: Cuore (CO15), Fegato (CO12), Lobo anteriore (AT3). La localizzazione dei punti di agopuntura è stata determinata in conformità con la Terminologia Standard Internazionale per l'Agopuntura Auricolare dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), come specificato in WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7). I dettagli dell'agopressione sono i seguenti: (1) Punti di agopuntura auricolari bilaterali. (2) Ogni punto è stato compresso fino al raggiungimento del deqi. (3) Il deqi si manifestava come indolenzimento, intorpidimento, distensione o calore.

Dispositivo: Agopressione auricolare

L'agopressione auricolare è una tecnica non invasiva derivata dalla medicina tradizionale cinese (MTC), in cui piccoli semi (tipicamente di piante Vaccaria segetalis) o perle magnetiche vengono applicati su punti specifici del padiglione auricolare utilizzando nastro adesivo. La posizione dei punti di agopuntura è stata determinata in conformità con le Terminologie Standard Internazionali per l'Agopuntura Auricolare dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), come specificato nelle Localizzazioni Standard dei Punti di Agopuntura dell'OMS nella Regione del Pacifico Occidentale (ISBN 978-92-9061-248-7).

Comparatore fittizio: Agopressione auricolare sham

Per i bambini del gruppo di stimolazione placebo, abbiamo seguito le stesse procedure di consultazione e localizzazione dei punti auricolari, ma non è stata applicata alcuna stimolazione a pressione con semi di Vaccaria.
Invece, è stato applicato solo un cerotto adesivo di aspetto identico sulla pelle.

Dispositivo: agopressione auricolare sham

Per i bambini del gruppo di stimolazione placebo, abbiamo seguito le stesse procedure di consultazione e localizzazione dei punti auricolari, ma non è stata applicata alcuna stimolazione a pressione con semi di Vaccaria. Invece, è stato applicato solo un cerotto adesivo di aspetto identico sulla pelle.

L'incidenza dell'agitazione emergente

Durante il periodo di risveglio dall'anestesia, le valutazioni sono state condotte a intervalli di 5 minuti per 15 minuti, registrando la scala Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED). È stato utilizzato il punteggio più alto registrato, con un punteggio PAED ≥10 definito come occorrenza di delirium da risveglio. L'incidenza di agitazione da risveglio è stata calcolata in base ai punteggi della scala.

il punteggio di FLACC (Faccia, Gambe, Attività, Pianto, Consolabilità)

Il dolore nei pazienti pediatrici è stato valutato utilizzando la scala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), e i punteggi sono stati confrontati tra i due gruppi. Nome completo della scala FLACC per la valutazione del dolore postoperatorio: Face (Espressione facciale), Legs (Postura degli arti inferiori), Activity (Livello di attività), Cry (Pianto), Consolability (Consolabilità). Ogni voce è valutata da 0 a 2 punti. Intervallo del punteggio totale: 0-10 punti.

Interpretazione del punteggio totale Punteggio più basso: 0 punti → Indica nessun segno di dolore. Punteggio più alto: 10 punti → Indica dolore intenso. Significato del punteggio: Un punteggio più alto indica dolore più severo e un esito peggiore. (Nota: la scala FLACC valuta l'intensità del dolore; punteggi elevati richiedono intervento medico per il sollievo dal dolore.)

Punteggio di ansia preoperatoria mYPAS (Scala modificata di ansia preoperatoria di Yale)

Utilizzando i criteri della Scala di Ansia Preoperatoria Yale modificata (mYPAS), i livelli di ansia sono stati valutati al momento della separazione genitore-figlio e successivamente confrontati. La Scala di Ansia Preoperatoria Yale modificata valuta il comportamento di un bambino in specifici contesti preoperatori attraverso l'osservazione. Comprende 5 domini principali, che includono attività, vocalizzazioni, espressività emotiva, stato di attivazione e Uso del Genitore, ciascuno valutato in base ai comportamenti osservati. I punteggi dei domini non sono equamente ponderati; il punteggio totale è la somma dei punteggi effettivi di ciascun dominio dopo la conversione.

Punteggio minimo possibile: Circa 23,3 punti (risultato della standardizzazione della somma dei punteggi più bassi dei domini; i punteggi grezzi comportamentali vengono convertiti tramite formula in un totale standardizzato).

Punteggio massimo possibile: 100 punti (massimo standardizzato). Significato del punteggio: Un punteggio più alto indica un maggiore grado di ansia preoperatoria, rappresentando un esito peggiore.

il punteggio della Checklist di Conformità all'Induzione durante l'induzione anestetica

Durante l'induzione anestetica la compliance del paziente è stata valutata utilizzando la Checklist di Compliance per l'Induzione (ICC). Questa scala viene utilizzata per valutare la compliance comportamentale di un bambino durante la fase di induzione dell'anestesia. Consiste in 5 livelli, con un punteggio complessivo unico assegnato in base al comportamento del bambino che va da cooperativo a completamente non cooperativo.

0 Punti - Compliance Eccellente

1. Punto - Leggera Resistenza
2. Punti - Resistenza Moderata
3. Punti - Resistenza Grave
4. Punti - Noncompliance Totale Punteggio Minimo: 0 punti → Indica piena cooperazione e un processo di induzione fluido Punteggio Massimo: 4 punti → Indica noncooperazione totale e un processo di induzione difficile Significato del Punteggio: Un punteggio più alto indica una compliance peggiore, maggiore difficoltà durante l'induzione dell'anestesia e un esito clinico peggiore.

L'incidenza delle complicanze postoperatorie

L'incidenza di complicanze postoperatorie quali nausea e vomito, tosse, laringospasmo o broncospasmo, bradicardia e desaturazione di ossigeno, insieme alla durata della degenza in PACU.

il punteggio del Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ)

I follow-up sono stati condotti con i tutori dei bambini a 1 mese e 3 mesi post-operatori utilizzando il Questionario sul Comportamento Post-Ospedalizzazione (PHBQ), e i punteggi sono stati confrontati tra i due gruppi.

Criteri di Punteggio (Per Item):

1. punto: Nessun cambiamento nel comportamento
2. punti: Leggero peggioramento del comportamento
3. punti: Peggioramento significativo del comportamento
4. punti: Peggioramento estremo del comportamento
5. punti: Contrassegnato come "Non Applicabile" Dimensioni Comportamentali Fondamentali ed Esempi di Item 1. Ansia Generale/Ritiro 2. Ansia da Separazione 3. Disturbo del Sonno 4. Cambiamento del Modello Alimentare 5. Aggressività/Antagonismo 6. Regressione Punteggio Minimo Possibile: 27 punti (tutti gli item valutati "nessun cambiamento") Punteggio Massimo Possibile: 108 punti (tutti gli item valutati "peggioramento estremo," senza item "non applicabile") Significato del Punteggio: Un punteggio più alto indica problemi comportamentali post-operatori più gravi e un esito peggiore.