Aurikulární akupresura pro snížení pooperační emergence agitace u předškolních dětí

Experimentální: Aurikulární akupresura

Aurikulární akupresura je neinvazivní technika odvozená z tradiční čínské medicíny (TCM), při které jsou malá semínka (obvykle z rostlin Vaccaria segetalis) nebo magnetické korálky připevněny na specifické body vnějšího ucha pomocí lepicí pásky. Pacienti v experimentální skupině dostávali aurikulární akupresuru na následujících bodech: Hlavní body: Shenmen (TF4), Endokrinní (CO18), Sympatikus (AH6a), Subkortex (AT4); Pomocné body: Srdce (CO15), Játra (CO12), Přední lalok (AT3). Umístění akupunkturních bodů bylo určeno v souladu s Mezinárodními standardními terminologiemi pro aurikulární akupunkturu Světové zdravotnické organizace (WHO), jak je specifikováno v WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7). Podrobnosti akupresury jsou následující: (1) Bilaterální ušní body. (2) Každý bod byl stlačován, dokud nebylo dosaženo deqi. (3) Deqi se projevilo jako bolestivost, necitlivost, napětí nebo teplo.

Přístroj: Aurikulární akupresura

Aurikulární akupresura je neinvazivní technika vycházející z tradiční čínské medicíny (TCM), při které se malá semínka (obvykle z rostlin Vaccaria segetalis) nebo magnetické kuličky připevňují pomocí lepicí pásky na specifické body na vnějším uchu. Umístění akupunkturních bodů bylo stanoveno v souladu s Mezinárodní standardní terminologií pro aurikulární akupunkturu Světové zdravotnické organizace (WHO), jak je uvedeno v publikaci WHO Standardní umístění akupunkturních bodů v západopacifickém regionu (ISBN 978-92-9061-248-7).

Falešný srovnávač: Falešná aurikulární akupresura

U dětí ve skupině se simulovanou stimulací jsme dodržovali stejné konzultační postupy a lokalizaci aurikulárních bodů, ale neaplikovali jsme žádnou tlakovou stimulaci semeny Vaccaria. Namísto toho byla na kůži nalepena pouze adhezivní náplast identického vzhledu.

Přístroj: falešná aurikulární akupresura

U dětí ve skupině se simulovanou stimulací jsme postupovali stejně při konzultaci a lokalizaci bodů na uchu, ale nebyla aplikována žádná stimulace tlakem semen světnice lékařské. Místo toho byla na kůži připevněna pouze adhezivní náplast identického vzhledu.

Výskyt emergence agitace

Během období probouzení z anestezie byly hodnocení prováděny v 5minutových intervalech po dobu 15 minut, zaznamenávající škálu Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED). Byl použit nejvyšší zaznamenaný skóre, přičemž skóre PAED ≥10 bylo definováno jako výskyt deliria při probouzení. Výskyt agitačního stavu při probouzení byl vypočítán podle hodnot škály.

skóre FLACC (Obličej, Nohy, Aktivita, Pláč, Uklidnitelnost)

Bolest u pediatrických pacientů byla hodnocena pomocí škály Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) a skóre bylo porovnáno mezi dvěma skupinami. Celý název FLACC Postoperative Pain Rating Scale: Face (Mimika), Legs (Postoj dolních končetin), Activity (Úroveň aktivity), Cry (Pláč), Consolability (Utěšitelnost). Každá položka je hodnocena od 0 do 2 bodů. Celkové skóre: 0-10 bodů.

Interpretace celkového skóre Nejnižší skóre: 0 bodů → Znamená žádné známky bolesti. Nejvyšší skóre: 10 bodů → Znamená silnou bolest. Význam skóre: Vyšší skóre znamená silnější bolest a horší výsledek. (Poznámka: FLACC škála hodnotí intenzitu bolesti; vysoká skóre vyžadují lékařský zásah k úlevě od bolesti.)

Preoperační skóre úzkosti mYPAS (modifikovaná škála preoperační úzkosti Yale)

Pomocí kritérií modifikované Yale preoperační stupnice úzkosti (mYPAS) byly hladiny úzkosti hodnoceny v době separace rodič-dítě a následně porovnány. Modifikovaná Yale preoperační stupnice úzkosti hodnotí chování dítěte v konkrétních předoperačních situacích prostřednictvím pozorování. Skládá se z 5 základních domén, které zahrnují aktivitu, vokalizace, emocionální expresivitu, stav vzrušení a využití rodiče, přičemž každá je hodnocena na základě pozorovaného chování. Skóre jednotlivých domén není rovnoměrně váženo; celkové skóre je součtem skutečných skóre z každé domény po převodu.

Nejnižší možné skóre: Přibližně 23,3 bodů (výsledek standardizace součtu nejnižších skóre domén; surové behaviorální skóre jsou převedeny vzorcem na standardizovaný celkový výsledek).

Nejvyšší možné skóre: 100 bodů (standardizované maximum). Význam skóre: Vyšší skóre indikuje vyšší míru předoperační úzkosti, což představuje horší výsledek.

skóre Kontrolního seznamu dodržování indukce během anesteziologické indukce

Během indukce anestezie byla compliance pacienta hodnocena pomocí Kontrolního seznamu compliance při indukci (ICC). Tato škála se používá k hodnocení behaviorální compliance dítěte během fáze indukce anestezie. Skládá se z 5 úrovní, přičemž je přiřazeno jediné celkové skóre na základě chování dítěte, které se pohybuje od kooperativního po zcela nekooperativní.

0 bodů - Vynikající compliance

1. Bod - Mírný odpor
2. Body - Střední odpor
3. Body - Silný odpor
4. Body - Úplná necompliance Nejnižší skóre: 0 bodů → Znamená plnou spolupráci a hladký průběh indukce Nejvyšší skóre: 4 body → Znamená úplnou nespolupráci a obtížný průběh indukce Význam skóre: Vyšší skóre znamená horší compliance, větší obtíže během indukce anestezie a horší klinický výsledek.

Výskyt pooperačních komplikací

Výskyt pooperačních komplikací, jako je nauzea a zvracení, kašel, laryngospazmus nebo bronchospazmus, bradykardie a desaturace kyslíkem, spolu s délkou pobytu na pooperačním oddělení.

skóre dotazníku chování po hospitalizaci (PHBQ)

Následné kontroly byly provedeny s opatrovníky dětí v 1 měsíci a 3 měsících po operaci pomocí Dotazníku chování po hospitalizaci (PHBQ) a skóre bylo porovnáno mezi dvěma skupinami.

Kritéria hodnocení (na položku):

1. bod: Žádná změna chování
2. bodů: Mírné zhoršení chování
3. bodů: Významné zhoršení chování
4. bodů: Extrémní zhoršení chování
5. bodů: Označeno jako "Nepoužitelné" Hlavní dimenze chování a příkladové položky 1. Obecná úzkost/stáhnutí 2. Separační úzkost 3. Poruchy spánku 4. Změna stravovacích návyků 5. Agrese/antagonismus 6. Regrese Nejnižší možné skóre: 27 bodů (všechny položky hodnoceny jako "žádná změna") Nejvyšší možné skóre: 108 bodů (všechny položky hodnoceny jako "extrémní zhoršení," bez položek "nepoužitelné") Význam skóre: Vyšší skóre indikuje závažnější pooperační behaviorální problémy a horší výsledek.