Acupressão Auricular para Reduzir a Agitação no Despertar Pós-Operatório em Crianças Pré-Escolares

Experimental: Acupressão auricular

A acupressão auricular é uma técnica não invasiva derivada da medicina tradicional chinesa (MTC), na qual pequenas sementes (normalmente de plantas Vaccaria segetalis) ou esferas magnéticas são colocadas em pontos específicos do ouvido externo utilizando fita adesiva. Os pacientes do grupo experimental receberam acupressão auricular nos seguintes pontos: Pontos principais: Shenmen (TF4), Endócrino (CO18), Simpático (AH6a), Subcórtex (AT4); Pontos auxiliares: Coração (CO15), Fígado (CO12), Lobo Anterior (AT3). A localização dos pontos de acupuntura foi determinada de acordo com as Terminologias Padrão Internacionais para Acupuntura Auricular da Organização Mundial da Saúde (OMS), conforme especificado em Localizações Padrão de Pontos de Acupuntura da OMS na Região do Pacífico Ocidental (ISBN 978-92-9061-248-7). Os detalhes da acupressão são os seguintes: (1) Pontos de acupuntura auriculares bilaterais. (2) Cada ponto foi comprimido até que se alcançasse o deqi. (3) O deqi manifestou-se como dor, dormência, distensão ou calor.

Dispositivo: Acupressão auricular

A auriculopressão é uma técnica não invasiva derivada da medicina tradicional chinesa (MTC), na qual pequenas sementes (geralmente de plantas Vaccaria segetalis) ou contas magnéticas são fixadas em pontos específicos da orelha externa usando fita adesiva. A localização dos pontos de acupuntura foi determinada de acordo com os Termos Padrão Internacionais da Organização Mundial da Saúde (OMS) para Auriculoterapia, conforme especificado na publicação WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7).

Comparador Falso: Acupressão auricular simulada

Para as crianças do grupo de estimulação simulada, seguimos os mesmos procedimentos de consulta e localização de pontos auriculares, mas não foi aplicada nenhuma estimulação por pressão com sementes de Vaccaria. Em vez disso, apenas foi colocado um adesivo de aparência idêntica na pele.

Dispositivo: acupressão auricular simulada

Para as crianças do grupo de estimulação simulada, seguimos os mesmos procedimentos de consulta e localização de pontos auriculares, mas não foi aplicada qualquer estimulação por pressão com sementes de Vaccaria.
Em vez disso, foi apenas colocado um adesivo de aparência idêntica na pele.

A incidência de agitação de emergência

Durante o período de emergência da anestesia, as avaliações foram realizadas em intervalos de 5 minutos durante 15 minutos, registando a escala Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED). A pontuação mais alta registada foi utilizada, com uma pontuação PAED≥10 definida como a ocorrência de delirium de emergência. A incidência de agitação de emergência foi calculada de acordo com as pontuações da escala.

a pontuação de FLACC (Face, Pernas, Atividade, Choro, Consolabilidade)

A dor em pacientes pediátricos foi avaliada utilizando a escala Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC), e os escores foram comparados entre os dois grupos. Nome completo da Escala de Avaliação da Dor Pós-Operatória FLACC: Face (Expressão Facial), Legs (Postura dos Membros Inferiores), Activity (Nível de Atividade), Cry (Choro), Consolability (Consolabilidade). Cada item é pontuado de 0 a 2 pontos. Intervalo de pontuação total: 0-10 pontos.

Interpretação da Pontuação Total Pontuação mais baixa: 0 pontos → Indica ausência de sinais de dor. Pontuação mais alta: 10 pontos → Indica dor intensa. Significado da pontuação: Uma pontuação mais elevada indica dor mais severa e um pior resultado. (Nota: A escala FLACC avalia a intensidade da dor; pontuações elevadas requerem intervenção médica para alívio da dor.)

Pontuação de ansiedade pré-operatória da mYPAS (Escala de Ansiedade Pré-Operatória de Yale modificada)

Utilizando os critérios da Escala Modificada de Ansiedade Pré-Operatória de Yale (mYPAS), os níveis de ansiedade foram avaliados no momento da separação entre pais e filhos e subsequentemente comparados. A Escala Modificada de Ansiedade Pré-Operatória de Yale classifica o comportamento de uma criança em contextos pré-operatórios específicos através da observação. Consiste em 5 domínios principais, incluindo atividade, vocalizações, expressividade emocional, estado de alerta e Utilização dos Pais, cada um pontuado com base em comportamentos observados. As pontuações dos domínios não têm peso igual; a pontuação total é a soma das pontuações reais de cada domínio após conversão.

Pontuação mínima possível: Aproximadamente 23,3 pontos (resultado da padronização da soma das pontuações mais baixas dos domínios; as pontuações comportamentais brutas são convertidas através de uma fórmula numa total padronizado).

Pontuação máxima possível: 100 pontos (máximo padronizado). Significado da pontuação: Uma pontuação mais elevada indica um maior grau de ansiedade pré-operatória, representando um pior resultado.

a pontuação da Lista de Verificação da Conformidade de Indução durante a indução anestésica

Durante a indução anestésica, a adesão do paciente foi avaliada através da Lista de Verificação de Adesão à Indução (ICC). Esta escala é utilizada para avaliar a adesão comportamental de uma criança durante a fase de indução da anestesia. Consiste em 5 níveis, com uma pontuação global única atribuída com base no comportamento da criança, variando de cooperativo a completamente não cooperativo.

0 Pontos - Excelente Adesão

1. Ponto - Ligeira Resistência
2. Pontos - Resistência Moderada
3. Pontos - Resistência Grave
4. Pontos - Não Adesão Total Pontuação Mínima: 0 pontos → Indica cooperação total e um processo de indução tranquilo Pontuação Máxima: 4 pontos → Indica não cooperação total e um processo de indução difícil Significado da Pontuação: Uma pontuação mais alta indica pior adesão, maior dificuldade durante a indução da anestesia e um resultado clínico pior.

A incidência de complicações pós-operatórias

A incidência de complicações pós-operatórias, como náuseas e vómitos, tosse, laringoespasmo ou broncoespasmo, bradicardia e dessaturação de oxigénio, juntamente com a duração da estadia na PACU.

a pontuação do Questionário de Comportamento Pós-Hospitalização (PHBQ)

Os acompanhamentos foram realizados com os responsáveis pelas crianças aos 1 mês e 3 meses após a cirurgia utilizando o Questionário de Comportamento Pós-Hospitalização (PHBQ), e as pontuações foram comparadas entre os dois grupos.

Critérios de Pontuação (Por Item):

1. ponto: Nenhuma alteração no comportamento
2. pontos: Ligeiro agravamento do comportamento
3. pontos: Agravamento significativo do comportamento
4. pontos: Agravamento extremo do comportamento
5. pontos: Marcado como "Não Aplicável" Dimensões Comportamentais Principais e Itens de Exemplo 1. Ansiedade Geral/Retraimento 2. Ansiedade de Separação 3. Perturbação do Sono 4. Alteração do Padrão Alimentar 5. Agressão/Antagonismo 6. Regressão Pontuação Mínima Possível: 27 pontos (todos os itens avaliados como "nenhuma alteração") Pontuação Máxima Possível: 108 pontos (todos os itens avaliados como "agravamento extremo," sem itens "não aplicáveis") Significado da Pontuação: Uma pontuação mais elevada indica problemas comportamentais pós-operatórios mais graves e um pior resultado.