Auriculaire acupressuur voor het verminderen van postoperatieve ontwenningsagitatie bij kleuters

Experimenteel: Auriculaire acupressuur

Auriculaire acupressuur is een niet-invasieve techniek die is afgeleid van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM), waarbij kleine zaadjes (meestal van Vaccaria segetalis planten) of magnetische kralen met behulp van plakband op specifieke punten op de buitenoor worden aangebracht. Patiënten in de experimentele groep kregen auriculaire acupressuur op de volgende punten: Hoofdpunten: Shenmen (TF4), Endocrien (CO18), Sympathisch (AH6a), Subcortex (AT4); Hulppunten: Hart (CO15), Lever (CO12), Anterieure Lob (AT3). De locatie van de acupunctuurpunten werd bepaald in overeenstemming met de Internationale Standaard Terminologieën voor Auriculaire Acupunctuur van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), zoals gespecificeerd in WHO Standard Acupunctuurpunt Locaties in de Westelijke Stille Oceaan Regio (ISBN 978-92-9061-248-7). Acupressuurdetails zijn als volgt: (1) Bilaterale ooracupunctuurpunten. (2) Elk punt werd gecomprimeerd totdat deqi werd bereikt. (3) Deqi manifesteerde zich als pijnlijkheid, gevoelloosheid, opgeblazenheid of warmte.

Apparaat: Auriculaire acupressuur

Auriculaire acupressuur is een niet-invasieve techniek die afkomstig is uit de traditionele Chinese geneeskunde (TCG), waarbij kleine zaadjes (meestal van Vaccaria segetalis-planten) of magnetische kralen met behulp van plakband op specifieke punten van de buitenoor worden aangebracht. De locatie van acupunctuurpunten werd bepaald in overeenstemming met de Internationale Standaard Terminologieën voor Auriculaire Acupunctuur van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), zoals gespecificeerd in WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7).

Sham-vergelijker: Sham Auriculaire acupressuur

Voor kinderen in de schijnstimulatiegroep volgden we dezelfde consultatie- en auriculaire puntlocalisatieprocedures, maar er werd geen Vaccaria-zaaddrukstimulatie toegepast. In plaats daarvan werd alleen een kleefpleister van identiek uiterlijk op de huid aangebracht.

Apparaat: sham auriculaire acupressuur

Voor kinderen in de schijnstimulatiegroep volgden we dezelfde consultatie- en auriculaire puntlokalisatieprocedures, maar er werd geen Vaccaria-zaaddrukstimulatie toegepast. In plaats daarvan werd alleen een kleefpleister van identiek uiterlijk op de huid aangebracht.

De incidentie van ontwenningsagitatie

Tijdens de anesthesieontwaakperiode werden beoordelingen uitgevoerd met tussenpozen van 5 minuten gedurende 15 minuten, waarbij de Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED) schaal werd geregistreerd. De hoogst geregistreerde score werd gebruikt, waarbij een PAED-score ≥10 werd gedefinieerd als het optreden van ontwaakdelirium. De incidentie van ontwaakagitatie werd berekend op basis van de schaalscores.

de score van FLACC (Gezicht, Benen, Activiteit, Huilen, Troostbaarheid)

Pijn bij pediatrische patiënten werd beoordeeld met behulp van de Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) schaal, en scores werden vergeleken tussen de twee groepen. Volledige naam van de FLACC Postoperatieve Pijn Beoordelingsschaal: Face (Gezichtsuitdrukking), Legs (Onderste ledemaat houding), Activity (Activiteitsniveau), Cry (Huilend), Consolability (Troostbaarheid). Elk item wordt gescoord van 0 tot 2 punten. Totaal scorebereik: 0-10 punten.

Totaal Score Interpretatie Laagste score: 0 punten → Geeft geen tekenen van pijn aan. Hoogste score: 10 punten → Geeft ernstige pijn aan. Score betekenis: Een hogere score duidt op ernstigere pijn en een slechtere uitkomst. (Opmerking: De FLACC schaal beoordeelt pijnintensiteit; hoge scores vereisen medische interventie voor pijnverlichting.)

Preoperatieve angstscore van mYPAS (gemodificeerde Yale Preoperatieve Angstschaal)

Met behulp van de criteria van de gemodificeerde Yale Preoperatieve Angstschaal (mYPAS) werden angstniveaus beoordeeld op het moment van scheiding tussen ouder en kind en vervolgens vergeleken. De gemodificeerde Yale Preoperatieve Angstschaal beoordeelt het gedrag van een kind in specifieke preoperatieve situaties door observatie. Het omvat 5 kerngebieden, waaronder activiteit, vocalisaties, emotionele expressiviteit, staat van opwinding en gebruik van ouder, waarbij elk wordt gescoord op basis van waargenomen gedrag. Domeinscores zijn niet gelijk gewogen; de totale score is de som van de werkelijke scores van elk domein na conversie.

Laagst mogelijke score: Ongeveer 23,3 punten (resultaat van standaardisering van de som van de laagste domeinscores; ruwe gedragsscores worden via een formule omgezet in een gestandaardiseerd totaal).

Hoogst mogelijke score: 100 punten (gestandaardiseerd maximum). Betekenis van de score: Een hogere score duidt op een grotere mate van preoperatieve angst, wat een slechtere uitkomst vertegenwoordigt.

de score van de Induction Compliance Checklist tijdens anesthesie-inductie

Tijdens de anesthesie-inductie werd de patiëntnaleving beoordeeld met behulp van de Induction Compliance Checklist (ICC). Deze schaal wordt gebruikt om het gedragsnaleving van een kind tijdens de anesthesie-inductiefase te beoordelen. Het bestaat uit 5 niveaus, met een enkele algemene score toegewezen op basis van het gedrag van het kind, variërend van coöperatief tot volledig niet-coöperatief.

0 Punten - Uitstekende Naleving

1. Punt - Licht Verzet
2. Punten - Matig Verzet
3. Punten - Ernstig Verzet
4. Punten - Volledige Niet-naleving Laagste Score: 0 punten → Geeft volledige samenwerking en een soepel inductieproces aan Hoogste Score: 4 punten → Geeft volledige niet-samenwerking en een moeilijk inductieproces aan Score Betekenis: Een hogere score duidt op slechtere naleving, grotere moeilijkheid tijdens anesthesie-inductie en een slechter klinisch resultaat.

De incidentie van postoperatieve complicaties

De incidentie van postoperatieve complicaties zoals misselijkheid en braken, hoesten, laryngospasme of bronchospasme, bradycardie en zuurstofdesaturatie, samen met de duur van het verblijf in de PACU.

de score van de Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ)

Er werden follow-ups uitgevoerd bij de voogden van de kinderen op 1 maand en 3 maanden postoperatief met behulp van de Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ), en de scores werden vergeleken tussen de twee groepen.

Scoringscriteria (per item):

1. punt: Geen gedragsverandering
2. punten: Lichte verslechtering van gedrag
3. punten: Aanzienlijke verslechtering van gedrag
4. punten: Extreme verslechtering van gedrag
5. punten: Gemarkeerd als "Niet van toepassing" Kern Gedrags Dimensies en Voorbeeld Items 1. Algemene Angst/Terugtrekking 2. Scheidingsangst 3. Slaapstoornis 4. Eetpatroon Verandering 5. Agressie/Antagonisme 6. Regressie Laagst Mogelijke Score: 27 punten (alle items beoordeeld als "geen verandering") Hoogst Mogelijke Score: 108 punten (alle items beoordeeld als "extreme verslechtering," zonder "niet van toepassing" items) Betekenis Score: Een hogere score duidt op ernstigere postoperatieve gedragsproblemen en een slechtere uitkomst.