Acupresión auricular para reducir la agitación postoperatoria en niños preescolares

Experimental: Acupresión auricular

La acupresión auricular es una técnica no invasiva derivada de la medicina tradicional china (MTC), donde pequeñas semillas (típicamente de plantas Vaccaria segetalis) o cuentas magnéticas se adhieren a puntos específicos en la oreja externa mediante cinta adhesiva. Los pacientes del grupo experimental recibieron acupresión auricular en los siguientes puntos: Puntos principales: Shenmen (TF4), Endocrino (CO18), Simpático (AH6a), Subcorteza (AT4); Puntos auxiliares: Corazón (CO15), Hígado (CO12), Lóbulo anterior (AT3). La ubicación de los puntos de acupuntura se determinó de acuerdo con la Terminología Internacional Estándar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Acupuntura Auricular, como se especifica en Ubicaciones Estándar de Puntos de Acupuntura de la OMS en la Región del Pacífico Occidental (ISBN 978-92-9061-248-7). Los detalles de la acupresión son los siguientes: (1) Puntos de acupuntura en ambas orejas. (2) Cada punto se comprimió hasta que se logró el deqi. (3) El deqi se manifestó como dolor, entumecimiento, distensión o calor.

Dispositivo: Acupresión auricular

La acupresión auricular es una técnica no invasiva derivada de la medicina tradicional china (MTC), en la que se adhieren pequeñas semillas (normalmente de plantas Vaccaria segetalis) o cuentas magnéticas a puntos específicos de la oreja externa mediante cinta adhesiva. La ubicación de los puntos de acupuntura se determinó de acuerdo con las Terminologías Estándar Internacionales de Acupuntura Auricular de la Organización Mundial de la Salud (OMS), como se especifica en Ubicaciones de Puntos de Acupuntura Estándar de la OMS en la Región del Pacífico Occidental (ISBN 978-92-9061-248-7).

Comparador falso: Acupresión auricular simulada

Para los niños del grupo de estimulación simulada, seguimos los mismos procedimientos de consulta y localización de puntos auriculares, pero no se aplicó ninguna estimulación por presión con semillas de Vaccaria. En su lugar, solo se adhirió un parche adhesivo de apariencia idéntica a la piel.

Dispositivo: acupresión auricular simulada

Para los niños del grupo de estimulación simulada, seguimos los mismos procedimientos de consulta y localización de puntos auriculares, pero no se aplicó la estimulación por presión de semillas de Vaccaria. En su lugar, solo se adhirió a la piel un parche adhesivo de apariencia idéntica.

La incidencia de agitación al despertar

Durante el período de despertar de la anestesia, se realizaron evaluaciones a intervalos de 5 minutos durante 15 minutos, registrando la escala de Delirio al Despertar en Anestesia Pediátrica (PAED). Se utilizó la puntuación más alta registrada, definiendo una puntuación PAED ≥10 como la ocurrencia de delirio al despertar. La incidencia de agitación al despertar se calculó según las puntuaciones de la escala.

la puntuación de FLACC (Cara, Piernas, Actividad, Llanto, Consolabilidad)

El dolor en pacientes pediátricos se evaluó utilizando la escala de Cara, Piernas, Actividad, Llanto, Consolabilidad (FLACC), y se compararon las puntuaciones entre los dos grupos. Nombre completo de la Escala de Valoración del Dolor Postoperatorio FLACC: Cara (Expresión Facial), Piernas (Postura de las Extremidades Inferiores), Actividad (Nivel de Actividad), Llanto (Llanto), Consolabilidad (Consolabilidad). Cada ítem se puntúa de 0 a 2 puntos. Rango de puntuación total: 0-10 puntos.

Interpretación de la Puntuación Total Puntuación más baja: 0 puntos → Indica ausencia de signos de dolor. Puntuación más alta: 10 puntos → Indica dolor intenso. Significado de la puntuación: Una puntuación más alta indica dolor más severo y un peor resultado. (Nota: La escala FLACC evalúa la intensidad del dolor; las puntuaciones altas requieren intervención médica para el alivio del dolor.)

Puntuación de ansiedad preoperatoria de mYPAS (escala de ansiedad preoperatoria de Yale modificada)

Utilizando los criterios de la Escala de Ansiedad Preoperatoria de Yale modificada (mYPAS), se evaluaron los niveles de ansiedad en el momento de la separación entre padres e hijos y posteriormente se compararon. La Escala de Ansiedad Preoperatoria de Yale modificada califica el comportamiento de un niño en entornos preoperatorios específicos mediante observación. Consta de 5 dominios principales, que incluyen actividad, vocalizaciones, expresividad emocional, estado de alerta y uso de los padres, cada uno puntuado en base a los comportamientos observados. Las puntuaciones de los dominios no tienen el mismo peso; la puntuación total es la suma de las puntuaciones reales de cada dominio después de la conversión.

Puntuación mínima posible: Aproximadamente 23,3 puntos (resultado de estandarizar la suma de las puntuaciones más bajas de los dominios; las puntuaciones brutas del comportamiento se convierten mediante una fórmula en un total estandarizado).

Puntuación máxima posible: 100 puntos (máximo estandarizado). Significado de la puntuación: Una puntuación más alta indica un mayor grado de ansiedad preoperatoria, lo que representa un peor resultado.

la puntuación de la Lista de Verificación de Cumplimiento de la Inducción durante la inducción anestésica

Durante la inducción anestésica se evaluó la cooperación del paciente mediante la Lista de Verificación de Cooperación en la Inducción (ICC). Esta escala se utiliza para evaluar la cooperación conductual de un niño durante la fase de inducción de la anestesia. Consiste en 5 niveles, con una puntuación global única asignada en función del comportamiento del niño, que va desde cooperativo hasta completamente no cooperativo.

0 Puntos - Cooperación Excelente

1. Punto - Resistencia Leve
2. Puntos - Resistencia Moderada
3. Puntos - Resistencia Grave
4. Puntos - No Cooperación Total Puntuación más baja: 0 puntos → Indica cooperación total y un proceso de inducción fluido Puntuación más alta: 4 puntos → Indica no cooperación total y un proceso de inducción difícil Significado de la puntuación: Una puntuación más alta indica una peor cooperación, mayor dificultad durante la inducción anestésica y un peor resultado clínico.

La incidencia de complicaciones postoperatorias

La incidencia de complicaciones postoperatorias como náuseas y vómitos, tos, laringoespasmo o broncoespasmo, bradicardia y desaturación de oxígeno, junto con la duración de la estancia en la UCPA.

la puntuación del Cuestionario de Conducta Post-Hospitalización (PHBQ)

Los seguimientos se realizaron con los tutores de los niños a 1 mes y 3 meses después de la operación utilizando el Cuestionario de Comportamiento Post-Hospitalización (PHBQ), y se compararon las puntuaciones entre los dos grupos.

Criterios de Puntuación (Por Ítem):

1. punto: Sin cambio en el comportamiento
2. puntos: Empeoramiento leve del comportamiento
3. puntos: Empeoramiento significativo del comportamiento
4. puntos: Empeoramiento extremo del comportamiento
5. puntos: Marcado como "No Aplicable" Dimensiones Conductuales Principales e Ítems de Ejemplo 1. Ansiedad General/Retraimiento 2. Ansiedad por Separación 3. Alteración del Sueño 4. Cambio en el Patrón Alimenticio 5. Agresión/Antagonismo 6. Regresión Puntuación Mínima Posible: 27 puntos (todos los ítems calificados como "sin cambio") Puntuación Máxima Posible: 108 puntos (todos los ítems calificados como "empeoramiento extremo," sin ítems "no aplicables") Significado de la Puntuación: Una puntuación más alta indica problemas de comportamiento postoperatorios más graves y un peor resultado.