Aurikulær akupressur for å redusere postoperativ oppvåkningsuro hos førskolebarn

Eksperimentell: Øreakupunktur

Auricular akupressur er en ikke-invasiv teknikk som stammer fra tradisjonell kinesisk medisin (TCM), der små frø (typisk fra Vaccaria segetalis-planter) eller magnetiske perler festes til spesifikke punkter på ytre øre ved hjelp av limteip. Pasienter i eksperimentgruppen mottok auricular akupressur på følgende punkter: Hovedpunkter: Shenmen (TF4), Endokrin (CO18), Sympatisk (AH6a), Subcortex (AT4); Hjelpepunkter: Hjerte (CO15), Lever (CO12), Anteriorlapp (AT3). Lokaliseringen av akupunkturpunktene ble bestemt i samsvar med Verdens helseorganisasjons (WHO) internasjonale standardterminologi for auricular akupunktur, som spesifisert i WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7). Akupressurdetaljer er som følger: (1) Bilaterale øreakupunkturpunkter. (2) Hvert punkt ble komprimert til deqi ble oppnådd. (3) Deqi manifesterte seg som ømhet, nummenhet, utvidelse eller varme.

Enhet: Øreakupunktur

Aurikulær akupunkturpress er en ikke-invasiv teknikk som stammer fra tradisjonell kinesisk medisin (TCM), der små frø (vanligvis fra Vaccaria segetalis-planter) eller magnetiske perler festes til spesifikke punkter på det ytre øret ved hjelp av limteip.
Plasseringen av akupunkturpunktene ble bestemt i samsvar med Verdens helseorganisasjons (WHO) internasjonale standardterminologi for aurikulær akupunktur, som spesifisert i WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7).

Sham-komparator: Sham aurikulær akupressur

For barn i sham-stimuleringsgruppen fulgte vi de samme konsultasjons- og ørepunktlokaliseringsprosedyrene, men ingen Vaccaria-frøtrykkstimulering ble brukt. I stedet ble bare en adhesiv lapp med identisk utseende festet til huden.

Enhet: sham aurikulær akupressur

For barn i sham-stimuleringsgruppen fulgte vi de samme konsultasjons- og ørepunktlokaliseringsprosedyrene, men ingen Vaccaria frøtrykkstimulering ble påført. I stedet ble bare en adhesiv plaster av identisk utseende festet til huden.

Forekomsten av oppvåkningsuro

Under oppvåkingsperioden fra anestesi ble det gjennomført vurderinger med 5-minutters intervaller i 15 minutter, hvor Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)-skalaen ble registrert. Den høyeste registrerte skåren ble brukt, med en PAED-skår ≥10 definert som forekomst av oppvåkningsdelir. Forekomsten av oppvåkningsagitasjon ble beregnet i henhold til skålaskårene.

poengsummen for FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)

Smerte hos pediatriske pasienter ble vurdert ved hjelp av Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)-skalaen, og skårer ble sammenlignet mellom de to gruppene. Fullt navn på FLACC Postoperative Pain Rating Scale: Face (Facial Expression), Legs (Lower Limb Posture), Activity (Activity Level), Cry (Crying), Consolability (Consolability). Hvert element poengsettes fra 0 til 2 poeng. Totalt poengområde: 0–10 poeng.

Tolkning av totalskåre Laveste skår: 0 poeng → Indikerer ingen tegn på smerte. Høyeste skår: 10 poeng → Indikerer alvorlig smerte. Betydning av skår: En høyere skår indikerer mer alvorlig smerte og et dårligere resultat. (Merk: FLACC-skalaen vurderer smertens intensitet; høye skårer krever medisinsk intervensjon for smertelindring.)

Preoperativ angstscore for mYPAS (modifisert Yale Preoperativ Angstskala)

Ved bruk av de modifiserte Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) kriteriene ble angstnivåer vurdert ved tiden for foreldre-barn separasjon og deretter sammenlignet. Den modifiserte Yale Preoperative Anxiety Scale vurderer et barns atferd i spesifikke preoperativ innstillinger gjennom observasjon. Den består av 5 kjerneområder, inkludert aktivitet, vokaliseringer, emosjonell uttrykksfullhet, oppvåkningstilstand og bruk av forelder, hvor hvert område poengsettes basert på observert atferd. Områdescorene er ikke jevnt vektet; totalscore er summen av de faktiske poengene fra hvert område etter konvertering.

Lavest mulige score: Omtrent 23,3 poeng (resultat av standardisering av summen av de laveste områdescorene; rå atferdsscore konverteres via formel til en standardisert total).

Høyest mulige score: 100 poeng (standardisert maksimum). Score betydning: En høyere score indikerer en større grad av preoperativ angst, som representerer et dårligere utfall.

scoren på Induction Compliance Checklist under anestesiinduksjon

Under anestesiinduksjon ble pasientens samarbeidsevne vurdert ved hjelp av Induction Compliance Checklist (ICC). Denne skalaen brukes til å vurdere et barns atferdsmessige samarbeid under anestesiinduksjonsfasen. Den består av 5 nivåer, med en enkelt totalscore tildelt basert på barnets atferd, fra samarbeidsvillig til helt usamarbeidsvillig.

0 poeng - Utmerket samarbeidsevne

1. Poeng - Lett motstand
2. Poeng - Moderat motstand
3. Poeng - Alvorlig motstand
4. Poeng - Fullstendig mangel på samarbeid Laveste score: 0 poeng → Indikerer fullt samarbeid og en jevn induksjonsprosess Høyeste score: 4 poeng → Indikerer totalt mangel på samarbeid og en vanskelig induksjonsprosess Scorebetydning: En høyere score indikerer dårligere samarbeidsevne, større vanskeligheter under anestesiinduksjon og et dårligere klinisk utfall.

Forekomsten av postoperative komplikasjoner

Forekomsten av postoperative komplikasjoner som kvalme og oppkast, hosting, laryngospasme eller bronkospasme, bradykardi, og oksygenavfarging, sammen med varighet av opphold på postoperativ avdeling (PACU).

skåren på Spørreskjema for atferd etter sykehusopphold (PHBQ)

Oppfølging ble utført med barnas foresatte 1 måned og 3 måneder postoperativt ved bruk av Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ), og poengsummene ble sammenlignet mellom de to gruppene.

Poengsettingskriterier (per enhet):

1. poeng: Ingen endring i atferd
2. poeng: Mild forverring av atferd
3. poeng: Betydelig forverring av atferd
4. poeng: Ekstrem forverring av atferd
5. poeng: Merket som "Ikke aktuelt" Sentrale atferdsdimensjoner og eksempelenheter 1. Generell angst/trekke seg tilbake 2. Separasjonsangst 3. Søvnforstyrrelser 4. Endring i spisemønster 5. Aggresjon/antagonisme 6. Regresjon Lavest mulige poengsum: 27 poeng (alle enheter vurdert "ingen endring") Høyest mulige poengsum: 108 poeng (alle enheter vurdert "ekstrem forverring," uten "ikke aktuelt" enheter) Poengsumsbetydning: En høyere poengsum indikerer mer alvorlige postoperative atferdsproblemer og et dårligere utfall.