Aurikulär akupressur för att minska postoperativ uppvaknande agitation hos förskolebarn

Experimentell: Aurikulär akupressur

Aurikulär akupressur är en icke-invasiv teknik som härstammar från traditionell kinesisk medicin (TCM), där små frön (vanligtvis från Vaccaria segetalis-växter) eller magnetiska pärlor fästs på specifika punkter på ytterörat med hjälp av tejp. Patienter i experimentgruppen fick aurikulär akupressur på följande punkter: Huvudpunkter: Shenmen (TF4), Endokrin (CO18), Sympatisk (AH6a), Subkortex (AT4); Hjälppunkter: Hjärta (CO15), Lever (CO12), Anterior lob (AT3). Placeringen av akupunkturpunkter bestämdes i enlighet med Världshälsoorganisationens (WHO) internationella standardterminologi för aurikulär akupunktur, som anges i WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7). Akupressurdetaljerna är följande: (1) Bilaterala öronpunkter. (2) Varje punkt komprimerades tills deqi uppnåddes. (3) Deqi manifesterade sig som värk, domningar, svullnad eller värme.

Enhet: Aurikulär akupressur

Aurikulär akupressur är en icke-invasiv teknik som härstammar från traditionell kinesisk medicin (TKM), där små frön (vanligtvis från Vaccaria segetalis-växter) eller magnetiska pärlor fästs på specifika punkter på ytterörat med hjälp av tejp. Placeringen av akupunkturpunkterna bestämdes i enlighet med Världshälsoorganisationens (WHO) internationella standardterminologi för aurikulär akupunktur, som anges i WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region (ISBN 978-92-9061-248-7).

Sham Comparator: Sham aurikulär akupressur

För barn i gruppen med simulerad stimulering följde vi samma konsultations- och lokaliseringsprocedurer för aurikulära punkter, men ingen Vaccaria-frötryckstimulering tillämpades. Istället applicerades endast ett adhesivt plåster med identiskt utseende på huden.

Enhet: sham aurikulär akupressur

För barn i gruppen som fick placebo-stimulering följde vi samma konsultations- och lokaliseringsprocedurer för öronpunkter, men ingen Vaccaria-frötryckstimulering applicerades. Istället applicerades endast ett identiskt utseende självhäftande plåster på huden.

Förekomsten av uppvaknande oro

Under anestesivaknandeperioden genomfördes bedömningar med 5-minutersintervaller i 15 minuter, där Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED)-skalan registrerades. Det högsta registrerade värdet användes, där ett PAED-värde ≥10 definierades som förekomst av uppvaknandedelirium. Incidensen av uppvaknandeoro beräknades enligt skalvärdena.

poäng för FLACC (Ansikte, Ben, Aktivitet, Gråt, Tröstbarhet)

Smärta hos pediatriska patienter bedömdes med hjälp av Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)-skalan, och poängen jämfördes mellan de två grupperna. Fullständigt namn på FLACC-skalan för postoperativ smärtskattning: Ansikte (Facial Expression), Ben (Lower Limb Posture), Aktivitet (Activity Level), Gråt (Crying), Tröstbarhet (Consolability). Varje post poängsätts från 0 till 2 poäng. Totalt poängintervall: 0-10 poäng.

Tolkning av totalpoäng Lägsta poäng: 0 poäng → Indikerar inga tecken på smärta. Högsta poäng: 10 poäng → Indikerar svår smärta. Poängbetydelse: En högre poäng indikerar svårare smärta och ett sämre utfall. (Obs: FLACC-skalan bedömer smärtintensitet; höga poäng kräver medicinsk åtgärd för smärtlindring.)

Preoperativ ångestpoäng av mYPAS (modifierad Yale Preoperativ Ångestskala)

Med hjälp av de modifierade Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) kriterierna bedömdes ångestnivåer vid tidpunkten för förälder-barn separation och jämfördes därefter. Modified Yale Preoperative Anxiety Scale bedömer ett barns beteende i specifika preoperativa miljöer genom observation. Den omfattar 5 kärnområden, inklusive aktivitet, vokaliseringar, emotionell uttrycksfullhet, upphetsningstillstånd och användning av förälder, där varje poängsätts baserat på observerat beteende. Domänpoängen är inte jämnt viktade; det totala poängsumman är summan av de faktiska poängen från varje domän efter konvertering.

Lägsta möjliga poäng: Cirka 23,3 poäng (resultatet av standardiseringen av summan av de lägsta domänpoängen; råa beteendepoäng konverteras via formel till en standardiserad total).

Högsta möjliga poäng: 100 poäng (standardiserat maximum). Poängbetydelse: En högre poäng indikerar en högre grad av preoperativ ångest, vilket representerar ett sämre utfall.

poängen på Induktionsföljsamhetschecklistan under anestesiinduktion

Under anestesiinduktion bedömdes patientens samarbetsförmåga med hjälp av Induction Compliance Checklist (ICC). Denna skala används för att bedöma ett barns beteendemässiga samarbetsförmåga under anestesiinduktionsfasen. Den består av 5 nivåer, med ett enda övergripande poäng som tilldelas baserat på barnets beteende från samarbetsvilligt till helt osamarbetsvilligt.

0 poäng - Utmärkt samarbetsförmåga

1. poäng - Lätt motstånd
2. poäng - Måttligt motstånd
3. poäng - Kraftigt motstånd
4. poäng - Totalt uteslutande av samarbete Lägsta poäng: 0 poäng → Indikerar fullt samarbete och en smidig induktionsprocess Högsta poäng: 4 poäng → Indikerar totalt uteslutande av samarbete och en svår induktionsprocess Poängbetydelse: En högre poäng indikerar sämre samarbetsförmåga, större svårigheter under anestesiinduktion och ett sämre kliniskt utfall.

Förekomsten av postoperativa komplikationer

Förekomsten av postoperativa komplikationer som illamående och kräkningar, hosta, laryngospasm eller bronkospasm, bradykardi och syresättningsfall, samt vistelsetiden på postoperativ avdelning (PACU).

poängen för Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ)

Uppföljningar genomfördes med barnens vårdnadshavare vid 1 månad och 3 månader postoperativt med hjälp av Post-Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ), och poängen jämfördes mellan de två grupperna.

Poängsättningskriterier (per fråga):

1. poäng: Ingen förändring i beteende
2. poäng: Lätt försämring av beteende
3. poäng: Betydande försämring av beteende
4. poäng: Extrem försämring av beteende
5. poäng: Märkt som "Ej tillämpligt" Kärnbeteendedimensioner och exempelfrågor 1. Allmän ångest/Återdragning 2. Separationsångest 3. Sömnstörning 4. Förändring i ätbeteende 5. Aggression/Antagonism 6. Regression Lägsta möjliga poäng: 27 poäng (alla frågor bedömda som "ingen förändring") Högsta möjliga poäng: 108 poäng (alla frågor bedömda som "extrem försämring," utan "ej tillämpliga" frågor) Poängbetydelse: En högre poäng indikerar mer allvarliga postoperativa beteendeproblem och ett sämre utfall.